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外科护理学绪论 目的及要求 了解外科学的概念和范畴及外科护理学的概念 熟悉外科学及外科护理学的发展史 说出学习外科学的方法及外科护理工作的范畴 一、外科学的概念 什么是外科疾病？外科医生的工作范围包括什么？ 外科=开刀？ 外科学的概念 外科学研究以需要手术或手法为主要疗法的疾病的病因、病理、诊断、预防和治疗方法及手术技能。是医学科学的重要组成部分。 二、外科学的范畴  （1）损伤 各种机械或者暴力原因引起机体破坏伤，如机体开放性损伤、闭合性损伤、内脏破裂、骨折、血气胸、出血性休克等。此类伤多需要通过外科手术治疗达到功能恢复。 物理、化学烧伤（电流、高热、化学物质等） 冷冻伤：过度的低温造成。 兽类、爬虫的叮咬伤。 （2）、感染 由细菌、病毒、寄生虫等作用人体致病。 分为特异性、非特异性 特异性感染是指破伤风杆菌、结核杆菌、真菌等一些特殊性的感染。 非特异性感染是指化脓性或一般性感染。 （3）、肿瘤 良性肿瘤 神经纤维瘤、脂肪瘤、腺瘤等。 恶性肿瘤 癌、肉瘤。 （4）、畸形 先天性畸形 后天性畸形（疤痕挛缩） （5）、其它方面 非感染性炎症：关节腱鞘或筋膜的非感染性炎症、消化性溃疡、慢性结肠炎、胰腺炎等。 梗阻性疾病：肠梗阻、结石梗阻。 血管性疾病：动脉瘤、静脉曲张、血栓疾病等。 内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进。 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。 以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。 外科通常可以通过手术、手法达到治疗目的，但不是唯手术。 内科是以药物治疗为主要方法治疗疾病，但近年来的各种介入技术发展迅速。肝硬化，肝癌，冠心病等 外科和内科的范畴是相对的而不是绝对的。二者可以互相转化，如十二指肠球部溃疡、化脓性感染、冠心病等。 所以外科学的范畴是会不断更新的。 三、外科学的发展简史 古代外科学的发展 原始社会 夏商时期 周朝 春秋战国 汉代 两晋南北朝 隋唐时期 金元时代 明清 原始社会中，人类的基本生活活动就是求食和救护。遇有伤患，会用舌头舔或涂抹唾液；外伤时，会到溪流中用水冲洗，去掉血污，防止感染，骨折后用树枝固定，等等。这些动物性本能的救护行为是人类医疗护理活动的原型，形成了外科最原始的治疗方法。 劳动促进人类大脑的发达，产生了意识和思维，人们开始自觉地积累医疗护理经验。人类在“用火”过程中，发现身体的某一部分用火烤后感觉减轻了疼痛。于是，便用兽皮、树叶、沙土烧烤后敷贴在身体的某一部位，产生了热敷这一最早的护理手段。石器时代，出现了“砭石”，“砭bian，以石刺病也。”即以石刺破脓疮或疼痛部位，治疗某些疾病，这是外科手术与器械护理的萌芽。 　在奴隶社会，原始社会瓦解后出现的人剥削人的社会。生产力比原始社会前进了一大步。奴隶的劳动使劳动分工成了可能，在奴隶社会便有了“职业医生”的出现。奴隶社会，文化上的卓越成就之一是文字的发明。有了文字，古代奴隶制国家才留下大量医学文献。奴隶社会的医学笼罩着浓厚的宗教色彩 。奴隶社会的医学文献含有许多迷信成分 。 周代，外科已成为独立的专科， 《周礼·天官》有“疾医、疡医、食医、兽医”的划分，指出疡医主治肿疡、溃疡、金疡和折疡。 1973 年出土的马王堆帛书《五十二病方》， 系春秋时所写， 是目前发现最早的一部医学文献，具有相当高的医学水平。其中载有很多外科病，如感染、创伤、冻伤、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤疾病等。 具有很高的外科水平，已经认识到破伤风（伤痉）的发病与创伤受风有关，婴儿破伤风（索痉）与居住环境潮湿及脐带不洁有关。可见当时外科已有一定的治疗水平。 外科初具规模，形成一个学科是在汉朝，战国时期的巨著《内经》奠定了外科学的理论基础。对痈疽的病因机理已有一定的认识。其中《灵枢shu·痈疽》所载，几乎遍及身体各部位的痈疽疮疖，有针砭、按摩、猪膏外用、手术等多种外科疗法，并最早提出用截趾术治疗脱疽。 脱疽是指四肢末端坏死，．严重时趾（指）节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。又称脱骨疽。西医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症 我国历史上最著名的外科学家华佗，他以麻沸散（由大麻或曼陀罗花、草乌等组成）作为全身麻醉后，为病人进行死骨剔除术及剖