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气管切开护理查房 钱雨寒 2017-12-20 减少呼吸道阻力 争取时间治疗原发病 便于呼吸机辅助呼吸 便于吸痰防止肺部感染 减少呼吸道死腔 喉部炎症，肿瘤，外伤，异物等引起的严重喉上部梗阻 上呼吸道梗阻 昏迷，神经系统病变，呼吸道烧伤，严重胸部外伤等，导致咳嗽反射减弱或消失，分泌物滞留于下呼吸道 下呼吸道分泌物滞留 手术当天 关注并发症：出血、气肿、气管套管脱出、移位、断开 关注并发症：切口感染、切口周围皮肤浸渍、压疮、大出血 套管位置、气切口、固定、气囊压力、周围皮肤、痰液性状 关注并发症：切口感染、出血 1.雾化吸入 护理经验与改进 PART 03 2.气切敷料的使用 3.气管套管阻塞应急预案 少量吸收能力 覆盖伤口 便于观察伤口出血 吸收量有限 易浸渍周围皮肤 棉线脱落形成异物，易造成感染 无防水隔菌作用，咳出痰液易浸入敷料，造成感染 护理工作量大 提供湿性愈合环境 保护创面 溶解坏死组织 不浸渍周围皮肤 吸收大量渗液 无粘胶，不易固定 不透明，不易观察伤口 1床 常宝平 男 57岁 975897 口底恶性肿瘤 2017-11-13 患者停气管切开 11-14 患者停深静脉，停硅球引流 2017-11-01 患者在全身麻醉下行颈淋巴结清扫术 2017-11-17 患者康复出院 保持患者颈部舒展，以利呼吸及咳嗽;做好基础护理。每2h翻身、叩背1次，保持床单元清洁，平整，防止压疮； 注意观察痰液的量及性质。如痰液量明显增加或痰变粘稠等，应考虑感染加重的可能; 密切观察病情变化 。严密观察患者的病情变化，监测生命体征，尤其是患者的血压、呼吸、血氧饱和度、体温的变化。 吸痰护理。及时清除气管切开处的分泌物，选择合适的吸痰管，吸痰时间不超过15 s／次，总吸痰时间不超过3 min; 妥善固定各管道，防止意外拔管。合理按要求使用约束带。严格执行消毒隔离制度，减少交叉感染。加强手卫生。 雾化吸入。采用氧气雾化吸入法，进行雾化吸入同时进行吸氧，对呼吸道刺激小。雾化吸入湿润气道，同时叩打病人后背，协助排痰 气切 护理 1 4 3 2 1.以气切口为原点，分为四个象限，任意选择起始象限，顺时针方向，从内向外擦拭。 2.擦拭选择酒精棉球，酒精过敏选择碘伏擦拭 感谢您的观看指导