股骨头缺血性坏死(1).pptVIP

股骨头缺血性坏死  （avascular necrosis of femoral head，ANFH） 概念 股骨头坏死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）是一种常见的骨关节性疾病，主要原因是股骨头受损或者内部血供中断，引起骨髓成分或者骨细胞死亡 等，进而引起股骨头塌陷、骨结构改变以及功能性关节障碍。 病因 一方面：股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头的负重骨小梁转向承重区承重应力降低，出现应力损伤，所以坏死总是发生于患者骨折愈合、负重行走后。 另一方面，骨组织自身病变，如最常见慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。 病理 患者股骨头血供中断或受损，使股骨头出现局部缺血，引起骨细胞及 骨髓成分死亡，并引发局部的炎症反应； 股骨头坏死细胞会在坏死组 织周围的完好骨区与缺血骨区交界处，充血水肿浸润而成的反应区，如不及时施治，即会引发股骨头 骨质及骨髓组织坏死 范围扩大，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌 陷、关节功能障碍。 股骨头缺血性坏死好发于30-60岁男性，50%-80%的患者最终双侧受累。 主要的症状和体征：髋部疼痛、压痛、活动受限、跛行及四字实验阳性。晚期，关节活动加重，同时还有肢体缩短、肌肉萎缩和屈曲、内收畸形。 1997 年 Sekiya 根据关节镜下关节面的情况将成人