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儿童孤独症的康复 四川卫生康复职业学院 章荣 儿童精神医学概述 1、定义： 是研究儿童各种精神症状和问题的一门医学学科。 2、儿童精神医学研究内容主要包括 儿童各年龄阶段的： 精神反应水平、 气质和生物学背景、 儿童与父母的关系、 家庭环境对儿童与他人的关系、 儿童在幼儿园和学校的生活等多方面的内容。 3、儿童精神医学分类： 儿童精神障碍、精神发育迟滞 广泛性发育障碍、抽动障碍 注意缺陷多动障碍、学习障碍 、 4、、儿童精神发育特点 循序渐进 对环境的依赖性 不同时期发育的个体差异性 5、儿童精神疾病治疗的特点： 多专业 多层次 团队合作 6、儿童精神疾病的预防 一级预防 二级预防 三级预防 一、概念 儿童孤独症也称儿童自闭症：是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。 二、流行病学 儿童孤独症是一种日益常见的： 心理发育障碍性疾病 三、病因 儿童孤独症是由多种因素导致的、具有生物学基础的心理发育性障碍，是带有遗传易感性的个体在特定环境因素作用下发生的疾病。 遗传因素 环境因素 四、临床表现 临床表现：儿童孤独症症状复杂，但主要表现为以下3个核心症状： 社会交往障碍 交流障碍 兴趣狭窄和刻板重复的行为方式 其他可能出现的临床表现。 自笑、情绪不稳定、冲动攻击、自伤等行为。 认知发展多不平衡，音乐、机械记忆（尤其文字记忆）、计算能力相对较好甚至超常。 多数患儿在8岁前存在睡眠障碍， 自闭症患儿可能伴随的症状  五、诊断及鉴别诊断 （一）、诊断 儿童孤独症主要通过询问病史、精神检查、体格检查、心理评估和其他辅助检查，并依据诊断标准作出诊断。 诊断标准 依照ICD-10中 儿童孤独症的诊断标准。  A. 3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之一： （1）人际沟通时所需的感受性或表达性语言；（2）选择性社会依恋或社会交往能力的发展；（3）功能性或象征性游戏。 B.具有以下（1）、（2）、（3）项下至少六种症状， 且其中第（1）项下至少两种，（2）、（3）两项下各至少一种： （1） 在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常 1) 不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往； 2) （尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系，用来共同分享兴趣、活动与情感； 3) 缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交往行为的整合能力弱； 4) 不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。 （2）交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面 1) 口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图（此前常没有呀呀学语的沟通）； 2) 在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）； 3) 刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句； 4) 缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行社会模仿性游戏。 （3）局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现在下列至少一个方面： 1) 专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常，但其关注的强度和局限性仍然异常； 2) 强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式； 3) 刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的复杂运动； 4) 迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气味、质感或所发出的噪音或振动）。 C．临床表现不能归因于以下情况 其他类型的广泛性发育障碍； 特定性感受性语言发育障碍及继发的社会情感问题； 反应性依恋障碍或脱抑制性依恋障碍； 伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞； 儿童少年精神分裂症 Rett综合征。 （二）鉴别诊断。 儿童孤独症需要与广泛性发育障碍的其他亚型以及其他儿童常见精神、神经疾病进行鉴别。 六、康复治疗 儿童孤独症的康复治疗主要有：