呼吸内科护理常规[1].doc

小儿呼吸系统疾病一般护理 【护理常规】 按儿内科疾病一般护理常规。 采取呼吸道隔离，原则上细菌感染与病毒感染的患儿分室居住，新病人与恢复期病人分室居住。对绿脓杆菌、腺病毒、金黄色葡萄球菌及耐药菌感染者，尽量安排单间。 保持病室空气新鲜，阳光充足，维持适宜的温湿度。 保证患儿充分睡眠和休息：重症者卧床休息。保持环境安静舒适，婴幼儿尽量安排小房间，以免相互干扰影响休息。病情允许时采取有利于呼吸和排痰的半卧位或头高侧卧位。 给予富于营养、易消化、无刺激的饮食，病情许可鼓励患儿多饮水。进食时减慢速度，婴儿喂奶时将患儿抱起或抬高头部。咳嗽呕吐后漱口，以增进食欲，营养摄入不足由静脉补充。 保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道内的分泌物，痰液粘稠给予雾化吸入，雾化后予以拍背，促进痰液排出，痰液较多又不能自行排除时予以吸痰。 保持口腔清洁，督促并协助年长儿晨起、睡前、饭前及饭后漱口，婴幼儿喂奶后喂少量温开水清洁口腔。高热、禁食、昏迷等危重患儿加强口腔护理。 密切观察病情，注意有无咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛、气喘、缺氧等呼吸道症状及畏寒、发热、头痛、身痛等全身症状，了解病情进展，观察患儿面色、呼吸、心率、神志等变化，发现异常及时报告医生处理。 用药护理：口服退热药后，要多饮水，以免大量出汗引起虚脱；服止咳糖浆后半小时不宜饮水，多种药物同时服用时，糖浆最后服。使用青霉素等抗生素时，注意观察有无过敏反应。 做好健康教育及出院指导。指导家属正确拍背方法、合理营养及呼吸道疾病预防等知识。 【关键知识点】 拍背辅助排痰法：拍背时取侧卧位，或俯卧于家长两膝上，应用空心掌从下至上，从外向内，避开脊柱，不能拍胸腹部，拍打频率不少于120次/分，每侧拍打1~3分钟，拍打时手腕用力，力度适宜，不宜过轻过重，不宜在裸露的背上或较多的衣服上拍打，并注意观察患儿口唇、面色有无发绀，有发绀立即停止拍打，查明原因。拍打过程中做好安全保护，以防坠落。 呼吸道感染预防知识：加强体格锻炼，按时预防接种；根据气温变化及时增减衣服，避免过热过冷；多做户外活动，但在呼吸道疾病流行期间尽量少去人多拥挤的公共场所；室内经常开窗通风，但避免对流风，必要时用食醋或艾叶熏蒸消毒，保持室内空气新鲜。室内避免尘埃、烟雾等刺激，以免诱发呼吸道疾病。 一、 小儿肺炎护理 【护理常规】 （一）病情观察 1、密切观察生命体征的变化，注意面色、神志、精神状态的改变。注意有无不能安慰的烦躁、心率突然加速、呼吸困难等心衰表现。 2、注意有无神志改变、惊厥、高度腹胀等，警惕中毒性脑病、中毒性肠麻痹的发生。 2、观察有无发热、咳嗽、咳痰、气促、发绀、喘憋等情况，患儿若出现体温不升或降而复升，咳嗽、呼吸困难突然加重，面色青紫，考虑脓胸或脓气胸的可能。 （二）一般护理 按小儿呼吸系统疾病一般护理常规。 急性期卧床休息，注意保持患儿安静。烦躁不安时可遵医嘱使用镇静剂。 饮食宜清淡，以流质食物为主，少量多餐。咳嗽时暂停进食，呛咳患儿抱起哺喂，重症不能自行进食者给予鼻饲或静脉营养。 病室定时通风换气，保持空气新鲜，环境整洁。维持室温18℃~22℃，相对湿度55%~60%。 （三）专科护理 保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，痰液粘稠时给予雾化吸入，加强拍背排痰，必要时吸痰。指导并鼓励年长儿进行有效的咳嗽和排痰。 采取有利于呼吸和排痰的体位，咳喘及呼吸困难患儿取半卧位，呼吸道分泌物多者头高侧卧位。如无禁忌1~2小时变更体位或抱起患儿，以减少肺部淤血，防止肺不张。 气促、发绀者及早给氧，改善低氧血症，按医嘱监测血气，严重者做好气管插管等抢救准备。 诊疗护理操作集中进行，尽量缩短操作时间，操作时注意观察患儿精神状态、面色、呼吸，有异常立即停止操作，加大氧流量。 控制输液速度和输液总量，小婴儿或合并心衰者用输液泵严格控制输液速度和量，以免引起和加重心衰。 用药护理：按医嘱使用抗生素，注意疗效和不良反应，静脉应用氨茶碱药，多巴胺等血管活性药时，严格按剂量、按时间给药，控制输液速度，血管活性药严防药液外渗。 高热惊厥者按相应护理常规。 有心衰、呼衰、中毒性脑病等并发症者按相应的护理常规。 （四）健康教育 告知保持患儿安静休息对肺炎康复和防止并发症的重要性。示范拍背和辅助咳嗽排痰的方法。 指导喂养，小婴儿在喂奶时注意有无呛咳、发绀、被迫中断进食等情况。出现呛奶立即取头高侧卧位拍背并立即呼救。 宣传呼吸道疾病预防知识。积极治疗营养不良、佝偻病、贫血及先心病，增强体质，减少呼吸道感染的发生。 【关键知识点】 1、肺炎：是由各种不同病原体及其他因素引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促呼吸困难及肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。以冬春寒冷季节及气候聚变时多见，多由上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延而至。病程一般7~10天。根据病程长短，将肺炎分为急