急性胰腺炎的护理_95116.ppt

急性胰腺炎的护理 消化内科 XXX 讲课目的： 1 重点掌握急性胰腺炎的临床护理 2 熟悉急性胰腺炎的临床表现 3 了解急性胰腺炎的发病机制 概念：急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症，轻者有胰腺水肿，表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血，可出现休克和腹膜炎，病情凶险，死亡率高。 急性胰腺炎的分类： 1 急性水肿型胰腺炎 2 急性出血型胰腺炎 3 急性坏死型胰腺炎 4 急性化脓型胰腺炎 胆 胰 管 解 剖 发病原因及机制主要有以下几点： 1 胆道疾病 2 胆管阻塞 3 酗酒和暴饮暴食? 4 手术和外伤 乳头旁憩室 结 石 嵌 顿 病因及发病机制 病 因 蛔 虫 临床表现： 1、?腹痛：上中腹 钝痛、刀割样　 2、恶心、呕吐、腹胀 3、发热 ：多数低中度发热，坏死-高热 4、水电解质及酸碱平衡失调 5、休克　 　 　 治疗与急救 急性水肿型胰腺炎的主要治疗原则是尽量力求停止胰腺的自身消化，即通过禁食、全静脉营养及胃肠减压等，减少胰腺酶的分泌，或应用酶制剂，防止继发感染。为减少胰腺酶的分泌，可行下列方法：①禁食，直到病人腹痛消失后开始进少量流质食物。②如病人伴有明显恶心呕吐时，需到医院作胃肠减压。③抑制胰腺分泌，如给予醋酸奥曲肽0.3mg加入糖盐水500ml中持续静滴每1/12h或醋酸奥曲肽0.1mg皮下注射，每1/8h，必要时可加量。 ④全静脉营养，以补充热量及维持血容量。 护理措施　　 1.生命体征监测???.? 2.积极补充血容量，维持水、电解质平衡?，监测血电解质情况，及时调整，维持水、电解质平衡。??? 3. 护士应严密观察重症急性胰腺炎患者腹痛的程度、部位、性质，并做好护理记录。 ?4? 抑制胰腺分泌? 给予禁食，胃肠减压，以此来减少胰液分泌。护士应严密观察胃液的色、质、量，保持胃管的通畅和有效的负压，若出现大量咖啡色液体，应及时汇报医生。在此期间必须加强口鼻腔护理，预防感染。由于长期留置胃管，造成鼻咽部疼痛不适，可给予阿米卡星0.2 g+地塞米松5 mg进行超声雾化吸入，2次/d来缓解不适。 ??5? 抗感染? 感染的控制在治疗过程中具有十分重要的地位，重症急性胰腺炎应足量、联合、早期、短程、静脉给药。抗生素的使用应做到现配现用，定时给药。护士观察药效，并注意观察口腔黏膜、会阴部有无真菌感染，观察粪便尿液性状，必要时留取标本送培养。 6. 监测血糖? 重症急性胰腺炎可导致胰岛素的缺乏而引起高血糖，同时因使用奥曲肽药物时也可能引起血糖升高或低，因此要注意血糖监测，早期每2 h 1次，以后逐渐改为4～8 h 1次，为胰岛素使用提供依据，防止低血糖或高血糖的发生。 ? 健康宣教 1．向家属宣教一些本病的常识，使之对治疗过程有一定的了解，取得家属配合，保持良好的心态和乐观精神，正确对疾病。 2．积极预防和治疗胆道疾病，特别是结石性胆囊炎。 3．杜绝暴饮暴食，杜绝酗酒。 4．平时要规律进食，少食多餐，做到平衡膳食和合理营养，严格限制脂肪摄入量，忌高脂肪及油腻食物，宜进食易消化的碳水化合物类食品。 小结： 本次讲课主要讲了急性胰腺炎的发病原因及临床表现，重点讲解了急性胰腺炎的相关护理。 思考题： 持续胃肠减压的护理中，重点要观察的内容有哪些方面？ 谢谢！ 谢谢指导！ 汇报完毕