选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的效果观察.docxVIP

选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵性功血的效果观察 李娜 崔潇华 王玉娜 孙敬芝 罗燕 张红霞 河北省沧州屮西医结合医院 河北 沧州 061000 【摘要】冃的探究选择性宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多型排卵 性功血的临床效果?方法 对我院收治的8 6例月经过多型排卵性患者采用选择 性宫腔镜子宫内膜切除手术治疗，将所有患者分为观察组和对照组，对照组采用传 统子宫内膜切除术,观察组采用选择性子宫内膜切除术，并且针对不规则增厚内膜 进行手术，对比两组患者手术后的有效率，手术出血量和手术时间等指标的效果观 察結果 由对比数据显示,观察者手术有效率是7 7?9 %,对照组有效率是8 5. 2 %,数据具有统计学意义,PV 0 . 0 1;观察组患者手术时间和对照组相比 有明显降低;观察组不良反应发生率明显低于对照组，数据具有统计学意义,PV 0. 0 1,其屮观察组月经过少及闭经，宫腔粘连情况和对照组相比明显降低，数据 具有统计学意义,PV 0 . 0 1 .结论 由数据可以看出，选择性宫腔镜下子宫内膜 切除手术对月经过多型排卵性功血患者有比较好的治疗效果，和传统手术相比有 明显的优势，在传统手术的基础上进行技术上的改进，能够有效降低患者月经过多 等症状，提高患者生活质量.【关键词】 选择性宫腔镜下宫内膜切除术；月经过 多型排卵性功血；效果观察【中图分类号】R7 1 1?5 【文献标识码】B 【文章编号】1 0 08 — 63 1 5 ( 2 0 1 5 ) 1 2-0505-0 1 月经过多型排卵性功血指的是生殖内分泌轴功能紊乱，致使子宫内出血.子 宫内出血主要分为排卵性功血和无排卵性功血，排卵性功血主要症状是月经过多, 周期性排卵正常，但是子宫局部前列腺素合成亢进等一些因素使月经出血量过多, 并且在正常月经期间有出血情况?经间出血包括围排卵期出血和黄体期出血等?月 经过多型排卵性功血主要是形态上发生了一定改变，外观出现不规则并且増厚 [1 ]，这是出现月经过多最为主要的原因，所以，在此基础上对患者采用选择性宫腔 镜下子宫内膜切除术治疗，该手术方法是目前比较前沿的治疗方法，并且手术技术 比较成熟，具体数据报道如下?1资料与方法 1?1资料 对我院收治的86例月经型排卵性患者采用选择性宫腔镜子 宫内膜切除手术治疗，将所有患者分为观察组和对照组，对照组采用传统子宫内膜 切除术，观察组采用选择性子宫内膜切除术，并口针对不规则增厚内膜进行手术， 对比两组患者手术后的有效率,手术出血量和手术时间等指标的效果观察?年龄在 2 5 —— 5 5岁，对照组采用传统子宫内膜切除术，观察组采用选择性子宫内膜切 除术，并口针对不规则增厚内膜进行手术，两组患者年龄和学历之间没有统计学以 意义,P 0 . 0 1 1 . 2 方法 采用日本Olympus公司生产的宫腔镜成套设 备，膨宫液为5 %葡萄糖，灌流装置采用压力表和导管系统组成的调压装置，压力 为9-1 3 kpa?使宫腔持续保持扩展状态?电极为半环形电极及滚珠电极,电切功 $8 0-10 0 W,电凝功率5 0 ~ 7 0 W?术前4 ~ 6 h阴道置入米索前列醇0?4 mg软化宫颈.术前禁食4小时,采用丙泊酚静脉麻醉.患者取膀胱截石位，常规消 毒会阴部并放置导尿管,用生理盐水适量充盈膀胱,B超监测手术全部过程?探针探 测宫腔深度，扩张宫颈后按帘规放置宫腔电切镜，顺序检查宫腔形态和子宫内膜. 推动板机，电切环伸出镜鞘，进行子宫内膜切除?切除范围:治疗组仅对外观呈不规 则增厚区内膜进行切除?对照组子宫内膜切除范围参照北京市复兴医院夏恩兰1 9 9 4年提出的切除范围,即自宫底开始，继而角部、狈IJ壁、后壁、前壁、自上而 下，终止于子宫颈内口处[2 ];两组病例切除深度均为子宫内膜及其下方2-3mm 肌层?电切后岀血部位用3 mm球状电极电凝止血?每组均计手术吋间?术后预防 性应用抗生素三日. 1?3 统计学分析此次研究中，对调查表中的数据进行专人整理，分类， 数据采用Epidata软件进行数据的录入，采用SPSS1 6 ? 0统计软件进行统计学分 析.并对组间差异比较具有统计学意义表示为P0?0 5. 2 结果2. 1宫腔镜下子宫内膜观察 月经过多和月经正常者内膜表 现有较大的差异,月经正常者子宫内膜厚度较为均匀，颜色为色透明度为微透 明，表面欠光滑?月经过多患者内膜出现局灶性改变,不会呈现均匀性改变?在宫腔 镜下月经过多内膜性状有不同的改变，主要包括:不规则增厚区:子宫内膜增厚并 口增厚呈现岀不均匀，颜色为色透明度为不透明，表面极度不光滑，内血管不能 明显显示，并且有少量的岀血情况?2. 2 治疗组与对照组有效率 由对比数据 显示,观察者手术有效率是7 7?9 %,对照组有效率是8