简述肺功能测定和报告分析报告模板.pptVIP

* * 限制型通气功能障碍 * * 混合型通气功能障碍 * * 气道反应性测定 一、气道激发试验 1、药物激发试 ⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺 2、运动激发试验 3、冷空气激发试验 二、气道可逆试验 用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提高 20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，则FEV1 绝对值应同时增加200ml。） * * 谢谢 ！ 谢谢指导！ 汇报完毕 * * * Dynamic lung parameter * * 流速 正常 阻塞 限制 混合 不同类型通气功能障碍的流速容量曲线 RV TLC 容量 * * 吸气 呼气 容量 流速 TLC RV 用力程度对流速容量曲线的影响 * * ios_in1 质量控制 Flow [l/s] 10 Volume [l] TLC RV 与用力程度无关 effort dependent ! 上升的斜率与疾病和肺功能损害程度无关! 容量 流速 呼气末 加速 限制 与配合紧密相关 需重复检查 * * He% 0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ CV CC 容积 闭合容量曲线 * * * * VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、V-V曲线、MVV 常用肺通气功能测定主要内容：  * * 气体分布测定 * * 7分钟氮清洗率 氮稀释法 Ⅲ相斜率 * * 弥散功能测定（肺换气功能测定） * * * * 影响肺弥散功能的因素： 弥散面积、 弥散距离、 血红蛋携氧能力 （物理因素：o2、co2在血液中的溶解度， 弥散速率，毛细血管膜两端的压力差等。） * * 弥散量的血红蛋白校正： 男：DLcoc= Dlcoc+1.4?(14.6-Hb) 女：DLcoc= Dlcoc+1.4?(13.4-Hb) (血红蛋白每下降1g，肺弥散量下降约7%) * * 正常 气胸 运动 肺A结扎 肺栓塞 吸入5%co2 肺气肿 发热 哮喘 全身麻醉 肺不张 * * 弥散量降低： 肺间质病：早期诊断有意义 慢阻肺（ COPD ）：往往不可逆 肺炎、（肺部感染）：预后好，可随病情好转而恢复 肺结核：浸润型可恢复，晚期（毁损肺）不易恢复 职业病（各类尘肺）：类似肺间质病 支气管哮喘：早期一般不降低 肺癌：部份病人早中期可降低 BOOP：不易恢复 肺切除术：切除部份小者可恢复 不明原因憋气：某些病例为弥散量降低引起 重度贫血：经校正，可证实非肺功能所致 手术适应症评价 * * 弥散量增高： 红细胞增多症（高原） 某些代谢性疾病 运动 * * 弥散量的测定方法 常用的有： 单次呼吸法（一口气法）、 稳态法（恒态法）， 重复呼吸法等 其中较好的是重复呼吸法，病人易接受测定结果较准确。 * * * * FAHe FICO X ----------- VA X 60 FIHe DLCO= ------------------ X In --------------------------- （PB-47）t FACO 弥散量测定计算公式： * * 弥散功能测定内容 总弥散量 单位弥散量（肺泡弥散量） * * 肺功能诊断 （判定指标） * * 1、阻塞性通气功能障碍： fev1↓,fev1/fvc↓，TLC↑， RV/TLC↑，fvc(-)，vcMax(-)。 （可见于气管炎、哮喘、COPD、长期大量吸烟、所有使气道内气流受阻的病例）。 * * 2、限制性通气功能障碍： VCMax↓，fvc↓， fev1↓， fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓ （可见于肺间质病、气胸、大量胸腔积液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水肿、全心衰等，所有使胸廓扩张受限的病例）。 * * 3、混合性通气功能障碍： VCmax↓，fvc↓， fev1↓，