白内障合并晶状体脱位的手术治疗.PDFVIP

新医学２０１７年１月第４８卷第１期 ９ ·综述 · 白内障合并晶状体脱位的手术治疗 窦文文　张辉 　　 【摘要】　目前晶状体脱位患者越来越多，白内障合并晶状体脱位患者手术治疗难度较大。常 用的术式有超声乳化白内障摘除＋囊袋张力环植入＋人工晶体植入术、Ａｒｔｉｓａｎ虹膜夹持型人工晶状 体植入术、睫状沟悬吊式人工晶状体缝线固定术及以此术式为基础的各种改良术等。然而悬韧带断裂 范围的不同，必然会影响手术的复杂程度及手术方式的选择。按晶状体脱位悬韧带缺损或离断的范围 分为＜１象限、１～２象限、＞２象限三类，该文就不同晶状体脱位范围时手术方式如何选择及各种术 式的优缺点进行综述。 　　 【关键词】　白内障手术；晶状体不全脱位；脱位范围；术式选择 Ｒｅｖｉｅｗｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｔａｒａｃｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ　ＤｏｕＷｅｎｗｅｎ，ＺｈａｎｇＨｕｉ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｔａｒａｃｔ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００４１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＺｈａｎｇＨｕｉ，Ｅｍａｉｌ：３５６３７１１９６９＠ｑｑｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃａｔａｒａｃｔｉｓｂｅｃｏｍｉｎｇｃｈａｌｌｅｎｇｉｎｇｄｕｅｔｏａｈｉｇｈｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｗｉｔｈｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎＳｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｐｈａｃｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｃａｐｓｕｌａｒｔｅｎｓｉｏｎ ｒｉｎｇｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，Ａｒｔｉｓａｎｉｒｉｓｃｌａｗｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ， ｓｕｓｐｅｎｓｏｒｙｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｉｌｉａｒｙｇｒｏｏｖｅａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｍｏｄｉｆｉｅｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｅｔｃＨｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｒａｎｇｅｏｆｓｕｓｐｅｎｓｏｒｙｌｉｇａｍｅｎｔｒｕｐｔｕｒｅｃａｎａｆｆｅｃｔｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｅｘｉｔｙａｎｄｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈＴｈｅ ｒａｎｇｅｏｆｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ，ｓｕｓｐｅｎｓｏｒｙｌｉｇａｍｅｎｔｄｅｆｅｃｔｏｒｒｕｐｔｕｒｅｃａｎｂｅｃｌａｓｓｉｆｉｅｄｉｎｔｏｌｅｓｓｔｈａｎ１ｑｕａｄｒａｎｔ，１ｔｏ ２ｑｕａｄｒａｎｔｓａｎｄ＞２ｑｕａｄｒａｎｔｓＩｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｈｏｗｔｏｃｈｏｏｓｅｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｅｓｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒａｎｇｅｓｏｆｌｅｎｓ ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｅａｃｈｓｕｒｇｅｒｙｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｃａｔａｒａｃｔｓｕｒｇｅｒｙ；Ｌｅｎｓｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ；Ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｒａｎｇｅ；Ｓｕｒｇｉｃａｌｓｅｌｅｃｔｉｏｎ 　　白内障合并晶状体脱位的患者越来越多见，其 眼球使其变形，晶状体悬韧带于瞬间断裂，进而导 ［１］ 手术比单纯白内障更为复杂，常同时合并玻璃体 致晶状体脱位 。其他一些常见的病因及致病机 疝、浅前房、继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜混浊 制有马凡综合症、同型胱氨酸尿症等遗传性疾病导 等严重并发症。尽管目前治疗手段越来越多样化， 致的先天性悬韧带发育不全或松弛无力。眼内一些 但对于白内障合并晶状体脱位的治疗方式仍未形成 病变，如葡萄肿、眼球扩张导致的悬韧带机械性伸 ［