骨感染的X线平片表现.pptVIP

骨感染的X线平片表现 检查方法 一般摄片 正、侧位，某些部位还要用斜位、切线位和轴位； 应当包括周围的软组织，四肢长骨摄片要包括邻近一个关节，脊柱摄影时，如腰椎摄片须包括下段胸椎，以便计数； 如有必要，可行双侧摄影以便对照。 体层摄影 血管造影 多用于肢体动脉，主要用于血管疾病的诊断和良、恶性肿瘤的鉴别。 化脓性骨髓炎 急性化脓性骨髓炎 沿髓腔蔓延 突破干骺端的骨皮质，在骨膜下形成脓肿，再经哈氏管进入骨髓腔 骺软骨对病变有一定的阻止作用，故在儿童，除少数病例外，感染一般不穿破骨骺板进入关节，但成人不同。如干骺端位于关节囊内，则感染可侵入关节，如股骨上端骨髓炎常累及髋关节。 X线平片表现 两周内，临床表现明显，但骨骼无明显变化，或仅有一些软组织改变如肌间隙模糊或消失，皮下组织与肌肉间分界模糊；皮下脂肪内出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈总行排列，外侧者则呈网状，范围广泛，系软组织充血所致，结合临床对早期诊断有一定的帮助。 两周后出现骨骼改变。干骺端出现局限性骨质疏松、形成多数分散的不规则骨质破坏区、骨小梁模糊、消失，破坏区边缘模糊，随病变发展，破坏区向骨干方向蔓延，小破坏区融合成大的破坏区，骨皮质也破坏，可有病理骨折。 因骨膜下脓肿的刺激，骨膜反应增生，开始密度不高的新生骨，与骨干平行，病程越长，新生骨越明显，骨膜增生与病变范围一致。