针刺头穴为主治疗血管性痴呆疗效观察.docxVIP

针刺头穴为主治疗血管性痴呆疗效观察 潘穆之1 艾炳蔚2 (1南京中医药大学210023; 2江苏省中医医院210029) 【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2013) 08-0421-02 【摘要】目的 观察针刺头穴为主综合治疗血管性痴呆(VD)的疗效。方法 将 60例VD患者随机分成针刺组30例，进行头穴为主的针刺治疗；对照组30例, 单纯药物治疗。治疗前后进行HDS2R、MMSE康复评分。结果针刺组能够提高 血管性痴呆患者的HDS2R、MMSE的评分，临床总有效率为90% ,其有效率与对照 组比较差异有显著性意义(Plt;0.05)。结论以针刺头穴为主综合治疗VD何改善 患者的智能水平，康复牛活自理能力，疗效值得肯定。 【关键词】痴呆血管性针刺疗法头穴 血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知 功能障碍的临床综合症。它是一种慢性进行性疾病，以记忆、认知、言语、性格、 行为、判断、注意力、逻辑推理等方面的精神减退或消失为主要表现，并影响了 患者的职业、日常生活、社会活动的状态［1］。VD多在中老年起病,是一种在多次 反复发作的脑血管病基础上形成的以渐进性、获得性智能障碍为主的综合征。存 活者因认知功能障碍及由此而产牛的行为问题，严重影响了患者的牛活质量，也 给社会和家庭带来了沉重负担。为寻求安全有效的治疗方法，笔者采用针刺的方 法治疗木病，取得良好疗效。 1临床资料 1.1 一般资料 自2011年10月一2012年10月共治疗脑病科中风后VD患者60例，随 机分为2组，其中针刺组30例，对照组30例，全部病例均来源于无锡市中医医 院脑病科住院患者。所有患者予以脑病科常规治疗。两组在性别、年龄、文化程 度、病程、损伤部位、程度分级、证型分布、MMSE及ADL评分各项分别经chi;2 检验、t检验或秩和分析，均无显著性差异（P0.05）,具有可比性。 1.2诊断标准 ①采用美国精神病学会诊断和统计手册第IV版修订本（DSM?IV?R痴呆诊 断标准）⑵；②简易精神状态量表（MMSE评分在15?24分）；③长谷川痴呆修改 量表（HDS-R） le;24分；④既往有卒中病史及影像学证实有脑血管病变。⑤中医 诊断和辨证分型参照1990年全国中医老年痴呆专题学术研讨会制定的老年呆病 的诊断、辨证分型标准［3］。 1.3排除标准 ①其他类型痴呆;②有严重语言功能障碍以致不能进行评分的VD患者; ③近期曾接受针灸治疗者；④病例资料不完全者。 1.4纳入标准 ①符合上述血管性痴呆诊断标准；②脑血管病发病时间明确，影像学支 持梗塞和出血诊断，在发病3个月内出现痴呆，并持续6个月；③有局灶性神经 系统体征；④除外其他原因引起的痴呆。 2治疗方法 针刺穴位：以百会、神庭、四神聪、本神为主穴，辅助以内关、风府、 风池、头维、印堂、人中、曲池、合谷、太冲、足三里、太溪、完谷、三阴交。 针法：所有穴位均采用切指押手进针法，快速进针，得气后再行补泻手法，首取 风池，风府颈后穴，用捻转泻法，不留针；继之取头面及四肢穴位’其中百会取0.35 mmtimes;25mm毫针直刺，直立入穴得气即可；四神聪四穴均刺向百会穴方向。 百会取0.35mmtimes;25mm毫针直刺，直立入穴得气即可。神庭、本神针刺口寸， 毫针与头皮呈30deg;夹角采用连续压手式进针法，可刺入皮下20 mm,以针下有 松软感为宜。人中，太冲用提插泻法；合谷、足三里、太溪、三阴交用提插捻转 补法，余穴平补平泻法，留针30min,每日1次,10次1疗程，每周五次（周六、日 休息）。针刺组：按上述所写行针刺治疗并给予神经内科常规治疗。对照组给予 神经内科常规治疗。同吋伴有原发性高血压、糖尿病者可酌加降血压、降血糖药 物，嘱低盐低脂饮食，忌烟酒。所有病例均观察5个疗程评价疗效。 3疗效评判方法 3.1评判量表及方法 以简易智能状态检查量表(MMSE)和长谷川痴呆修正量表(HDS-R)对患 者治疗前后语言和认知功能变化如定向力、即刻回忆、注意力、计算力、延迟回 忆等进行评价。 3.2疗效标准 依据1995年国家卫生部颁发的《中药新药治疗痴呆的临床研究指导原 则》为标准。 临床控制:主要症状基本恢复正常，定向健全，冋答问题正确，生活自 理，能恢复一般社会活动。 显效:主要症状大部分恢复正常，定向基本健全，冋答问题基本正确，反 应一般，生活可以自理。 有效:主要症状有所减轻或部分消失，生活基本自理，冋答问题基本正确, 生活基本自理，但反应仍迟钝,智力及人格仍有部分障碍。 无效:主要症状无改变其至继续发展。 3.3统计方法 根据不同资料性质分别采用chi;2检验、t检验(Plt;0.05)o 4治疗结果 4.1两组治疗前后