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肠易激综合征的临床诊治流程 中山大学附属江门医院 李启祥 肠易激综合征的定义 是一种常见的功能性肠病； 以腹痛或腹部不适为主要症状，排便后可改善，常并有排便习惯的改变； 缺乏可解释症状的形态学和生化学异常。 中国消化不良的诊治指南 中华消化杂志 2008;28（1）:38–40 肠易激综合征的流行病学 1.地区差别： 总的趋势欧美等发达国家高于其他国家 西方国家发病率11.6%-22.0%；亚洲发病率5.0%；国内人群的患病率5.7%（罗马Ⅱ） 2.性别差异： IBS发病率女性高于男性（1.15～2.85：1） 3.种族差异：美国白人：黑人5.3：1 4.与受教育程度，社会经济状况有关 肠易激综合征的病因及发病机制 IBS发病机制迄今不甚明确 可能的因素众多 肠易激综合征的病因及发病机制 胃肠道动力异常 内脏敏感性增高 CNS感知异常 脑肠轴调节异常 肠道感染与炎症反应 精神心理因素 IBS的病因及发病机制:胃肠道动力异常 25%-56%的IBS患者有胃肠运动障碍 表现： 1.部分IBS-D胃肠通过时间缩短、结肠收缩增强等肠道动力亢进 2.部分IBS-C胃肠通过时间延长、结肠收缩收缩频率及波幅下降等动力不足 胃肠道动力异常的影响因素 1.中枢神经系统结构和功能异常 2.肠神经系统损伤与功能异常 3.胃肠激素异常 4.精神、心理和应激因素的影响 IBS的病因及发病机制:内脏敏感