h呼吸系统及心脏大血管.ppt

诊断要点 临床上有胸腹部疼痛，并触及博动性包块； MRI上显示主动脉的局限性扩张，或在主动脉周围可见囊状占位性病变； GRE、Cine-MRA动态显示假性动脉瘤的破口部位，大小。 鉴别诊断 MRI中能同时显示动脉瘤的瘤腔和瘤壁结构，诊断较易，诊断效果好于血管造影。 主动脉夹层（Aortic Dissection，AD） 概述 主动脉夹层是由于各种原因造成主动脉壁中膜弹力组织和平滑肌病变，在高血压或其他血流动力学变化的促发下，内膜撕裂，血液破入中膜，并将主动脉壁分为双层，形成主动脉壁间血肿。 本病在临床上较常见，好发于40岁以上的中老年人，高血压是本病最常见的促发因素。以男性多发，为女性的二倍。 病理变化 主动脉夹层初期形成主动脉壁间血肿，继之沿主动脉壁向两侧蔓延，以向远侧剥离为主，使病变范围扩大，病变可延至腹主动脉远端髂动脉分叉部，甚至分叉部以远，累及头臂动脉开口部及近段，肾动脉，腹腔动脉及肠系膜上动脉，导致相应组织的缺血，或血运中断，产生严重并发症。 主动脉夹层（线图） 主动脉夹层（示意图） 主动脉夹层(aortic dissection, AD) 二、主动脉夹层（2） Stanford分类法 A型：无论夹层起源哪一部位,只要累及升主动脉 B型：夹层起源于降主动脉且未累及升主动脉 DeBakey分类法 Ⅰ型：夹层破口位于升主动脉,涉及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及以远