手术后患者的护理深静脉血栓形成.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 外科护理学 主编 杨松 段明贵 全国卫生职业教育护理类专业“十三五”创新教材 第七章 围手术期患者的护理 目录 第一节 概述 第二节 手术前患者的护理 第三节 手术室护理工作 第四节 手术后患者的护理 第四节 手术后患者的护理 手术后护理（postoperative nursing care）是指患者从手术室返回病房到术后基本康复出院这一阶段的护理。 第四节 手术后患者的护理 【护理评估】 （一）一般情况评估 （二）身体状况评估 1.意识状态 2.生命体征 3.切口状况 4.引流物情况 5.术后不适 6. 其他 第四节 手术后患者的护理 （三）辅助检査 血常规、血生化、尿常规、粪便常规检査、血气分析等了解脏器功能恢复情况，以便及时发现有无出血、感染、体液平衡失调等并发症。 （四）心理-社会状况评估 第四节 手术后患者的护理 【护理诊断】 1.急性疼痛 2.焦虑/恐惧 3.体液不足 4.尿潴留 5.营养失调：低于机体需要量 6.知识缺乏 7.潜在并发症 第四节 手术后患者的护理 （一）心理护理 （二）术后常规护理 1.安置适当的体位 ①全身麻醉未清醒者，应去枕平卧，头偏向一侧。 ②蛛网膜下腔麻醉患者术后去枕平卧6～8小时，避免脑脊液外漏引起头。 ③硬膜外麻醉患者术后平卧4～6小时。 ④局部麻醉患者可选取舒适的体位。 第四节 手术后患者的护理 麻醉作用消失后，可根据手术部位安置体位。 一般颅脑手术后，无休克或昏迷者应抬高床头15°?30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿； 颈、胸手术后可采取高半坐卧位。 腹部手术后多取低半坐位或斜坡卧位，使腹腔渗液积聚于盆腔，避免膈下感染，同时可减轻切口张力，减轻疼痛； 脊柱和臀部手术后采取俯卧位或仰卧位； 四肢手术后应抬高患肢，减轻肿胀和疼痛。 。 第四节 手术后患者的护理 2.监测生命体征 3.饮食护理 （1）非腹部手术 。 （2）腹部手术 尤其是胃肠道手术后，需禁食24～72小时，待肠道功能恢复，肛门排气后开始进少量流质饮食，逐步增量，逐渐过渡到半流质、普通饮食。 第四节 手术后患者的护理 4.用药护理 5.切口的护理 6.休息和活动 术后早期活动的好处有： ①增加肺活量，便于呼吸道分泌物排出，减少肺部并发症的发生。 ②改善全身血液循环，促进切口愈合，预防褥疮和深静脉血栓形成。 ③增进食欲、促进肠蠕动，减轻腹胀，有利于胃肠功能的恢复，预防肠粘连。 ④促进膀胱肌肉收缩，减少尿潴留的发生。 第四节 手术后患者的护理 二、术后不适的护理 1.切口疼痛 2.发热 3.恶心、呕吐 4.腹胀 5.尿潴留 第四节 手术后患者的护理 三、并发症的观察与护理 1.术后出血 如发现以下情况，应高度怀疑有出血并发症。 ①引流物为鲜红色的血液，引流液持续超过100ml/h以上并持续2～3小时； ②患者有面色苍白、烦躁、心率增快、脉搏细速、血压不稳等休克表现； ③休克患者经抗休克治疗后，曾一度好转，但很快再次陷入休克。 第四节 手术后患者的护理 三、并发症的观察与护理 2.感染 （1）肺部感染与肺不张 （2）尿路感染 （3）切口感染 护理措施：①伤口出现红肿、压痛等感染表现时可以局部热敷或理疗，以改善局部血液循环，促进伤口愈合；②必要时拆除部分或全部缝线，进行引流；③选择有效抗生素治疗；④已形成脓肿者，及时切开引流。 第四节 手术后患者的护理 3.切口裂开 多发生在腹部手术后7天左右或拆除皮肤缝线后24小时内。 护理措施： ①消除腹内压增高因素。 ②切口部分裂开，用蝶形胶布固定伤口，并用腹带加压包扎。 ③切口全层裂开，立即用无菌生理盐水纱布覆盖伤口，送手术室减张重新缝合。 第四节 手术后患者的护理 4.深静脉血栓形成 预防及护理：①术后鼓励患者早期离床活动，卧床患者应进行下肢关节的伸屈运动。②怀疑已有深静脉血栓形成者，则将患者的患肢抬高、制动，严禁按摩及经患肢静脉输液，以免血栓脱落导致肺栓塞。③遵医嘱使用抗凝血药和溶栓剂。④对于髂静脉-股静脉血栓形成在48小时以内者，积极术前准备，以行手术取栓术。⑤严密观察患者的呼吸情况，及早发现肺栓塞征象。⑥定时检测出、凝血时间，观察有无出血倾向，避免抗凝药物使用过量引起出血。 第四节 手术后患者的护理 【健康指导】 1.心理指导 2.康复知识宣传 3.饮食卫生指导 4.合理用药指导 5.功能锻炼指导 6.术后随访 ????????????????????????????????????