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深圳XXXX制药有限公司 偏差调查表 编码：SOR-SC-019-00 编号: 本表由QA调查人员填写，调查偏差的根本原因，及涉及的相关产品/物料批次 调查期限 自： 年 月 日 至： 年 月 日 25天之内完成，如果没有结束，请注明原因： 涉及产品/物料的名称 规 格 批 号 总 量 根源类别 人员/行为 □ 设备/设施 □ 产品/物料 □ 文件/记录 □ 环境 □ 检验 □ 其它 □ 偏差的根源： QA： 日期： 年 月 日 对产品的质量是否有潜在的影响： 是 □ 否 □ 说明：对调查过程中产生的数据、记录、文件可采取附件形式附在本表后。 采取的措施：相关部门召开会议，得到一致意见。 纠正与预防措施： 项 目 采取的措施 人员/行为 设备/设施 产品/物料 文件/记录 环 境 检 验 其 它 批 准 生产负责人： 日期： 年 月 日 质量负责人： 日期： 年 月 日