三叉神经解剖学研究.ppt

面侧区the part of the lateral face 1、腮腺咬肌区the part of parotid gland and masseter 2、面侧深区the deep part of the lateral face 腮腺咬肌区（1）the part of parotid gland and masseter 1、境界boundary 上界：颧弓、外耳道 下界：下颌骨下缘 前界：咬肌前缘 后界：乳突和胸锁乳突肌上部前缘 内容：腮腺、咬肌、神经和血管 下颌后窝：下颌支以后部分 腮腺咬肌区（2）the part of parotid gland and masseter 2、腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜在腮腺后缘分成两层，形成腮腺鞘；包绕腮腺；延续为咬肌筋膜，覆盖咬肌。 特点：A.腮腺鞘与腮腺结合紧密，深入腮腺并将腮腺分割成许多小叶。 B.腮腺鞘浅层致密，深层薄而不完整，与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。 腮腺parotid gland 1、位置和形态： 上缘：颧弓、外耳道、颞下颌关节 下缘：平下颌角 前邻：咬肌 后邻：乳突和胸锁乳突肌上部前缘 底向外，尖突向咽旁，在下颌支后缘被面神经丛分割成浅、深两部 2、腮腺导管parotid duct 长约5-7厘米；颧弓下1.5厘米横过咬肌表面；开口于上颌第二磨牙冠上方的腮腺乳头；投影为鼻翼与口角连线中点至耳屏切迹连线的中1/3段。 3、腮腺淋巴结parotid lymph nodes 4、穿过腮腺的结构： 横行：上颌动脉、静脉，面横动脉、静脉，面神经的分支。 纵行：颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、静脉、耳颞神经。 面神经facial nerve 第一段:出茎乳孔至进入腮腺之间 第二段:分成上、下两干，再发出9-12支，彼此交织成丛，最后形成5大分支。 第三段:颞、颧、颊、下颌缘、颈支。 下颌后静脉retromandibular vein 颞浅静脉和上颌静脉-下颌后静脉-前支与面静脉合成颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。 颈外动脉external carotid artery 耳颞神经auriculotemporal nerve 5、腮腺的毗邻 腮腺床：咬肌、翼内肌、茎突诸肌、二腹肌后腹和胸锁乳突肌以及颈内动脉、静脉、下四对脑神经共同形成。 6、咬肌masseter muscle 咬肌前缘与下颌骨下缘交界处可以摸及面动脉。 面侧深区the deep part of the lateral face 颞下窝的范围，口咽的外侧； 顶：蝶骨大翼下面 底：下颌骨下缘 前壁：上颌骨体的后面 后壁：腮腺深部 内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁 外侧壁：下颌支 1、翼内肌medial pterygoid muscle 2、翼外肌lateral pterygoid muscle 3、翼静脉丛pterygoid venous plexus 通过卵元孔、破裂孔导血管与海绵窦相通；浅面形成下颌后静脉。 4、上颌动脉maxillary arter 下颌段：下牙槽动脉inferior alveolar a.脑膜中动脉middle meningeal a.。 翼肌段：颊动脉buccal a.、肌支 翼腭窝段：上牙槽后动脉posterior superior alveolar a.、眶下动脉infra-orbital a. 5、下颌神经mandibular nerve 颊神经Buccal nerve 耳颞神经Auriculotemporal nerve 舌神经Lingual nerve 下牙槽神经Inferior alveolar nerve 面部的间隙The space of the face 1、咬肌间隙masseter space第三牙冠炎、牙槽脓肿可扩散此间隙。 2、翼下颌间隙pterygomandibual space 下牙槽神经阻滞在此间隙。 3、舌下间隙sublingual space 上界：口底粘膜 下界：下颌舌骨肌、舌骨舌肌 前外界：下颌骨体内面 后界：舌根 三叉神经the trigeminal nerve 1、一般躯体感觉纤维 痛温觉-三叉神经脊束核spinal nucleus 触压觉-三叉神经脑桥核pontine nucleus 本体觉-三叉神经中脑核mesencephalic n. 2、特殊内脏运动纤维 三叉神经运动核motor nucleus 3、三叉神经半月神经节the trigeminal ganglion or semilunar ganglion 三叉神经节和感觉根 神经节 长：12.39mm 宽:4.18mm 厚:2.58mm 感觉根 长:19.6mm 宽:4.7mm 厚:2