护理学基础压疮.docVIP

课程名称： 护理学基础 授课班级： 103PH8班(50人) 授课人： 刘敏 序号： 课题: 压疮 　 类型： 讲授 　　 教学时数： 1 PAGE PAGE 1 = 1 \* CHINESENUM3 一、教学目标 （知识目标、能力目标、思想目标） 1、知识目标：掌握压疮的定义、发病原因、各期的临床表现。 熟悉压疮的好发部位。 2、能力目标：能在临床工作中及时发现导致压疮发生的因素，并能对压疮病人进行正确的临床分期。 3、思想目标：通过学习压疮能够理解压疮的发生机制，培养学生的爱心，责任心，并树立爱伤观念。 = 2 \* CHINESENUM3 二、教学重点、难点 重点：压疮的分期及各期的临床表现。（关键点） 2、难点： 剪切力的定义及发生机制。 三、教学准备（教材、教具、教学参考书） 教材：本节课选自高等教育出版社《护理学基础》（第二版），庄红主编。 参考资料：殷磊 . 护理学基础 . 第 3 版 . 北京 . 人民卫生出版社 .2002。 教具：多媒体，自制电子课件。 四、教法与学法 1、教法：讲授法、多媒体教学法、案例引入法、问题探究法。 2、学法：根据老师设疑内容步步深入学习。 五、教学内容与步骤 （一）复习旧课 皮肤的结构和功能。 （二）导入新课 先引入案例与图片：病人李某，因脑血管意外致右侧肢体偏瘫，卧床多日，今天主诉骶尾部疼痛，家人发现局部皮肤红、肿硬化，出现水泡。 再提出问题：李某出现了什么皮肤问题？ （三）讲授新课 压 疮 压疮（pressure sores）是指局部组织长时间受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和坏死。(压力性溃疡) (一) 压疮发生的原因 1.力学因素 （1）垂直压力：引起压疮的最主要原因。卧床患者或坐轮椅者，长时间不改变体位，局部组织承受超过正常毛细血管压的压迫过久，组织缺血坏死而形成压疮。 （2）摩擦力：作用于皮肤易损害的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可受床单或轮椅垫表面的逆行阻力摩擦。皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮。 （3）剪切力：因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引起，与体位有密切关系。如患者半坐卧位身体下滑时，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的压力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。 2.潮湿、排泄物的刺激 出汗、大小便失禁等使皮肤潮湿，加上尿液和粪便的刺激作用，酸碱度改变，使皮肤表皮保护能力下降，皮肤组织极易破损。 3、全身营养不良或水肿 全身营养不良和水肿的患者皮肤都较薄，抵抗力弱，受力后易破损；营养不良的患者皮下脂肪少，肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧严重而易发生压疮。 4、石膏绷带和夹板使用不当 使用石膏绷带、夹板或牵引时，松紧不适宜，衬垫不当，致使局部血循环不良，组织缺血坏死。亦可因摩擦使皮肤破损。 5、其他 （二）压疮的好发部位 压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。 侧卧位：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。 俯卧位：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处 坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 (三) 压疮的临床表现 依其严重程度和侵害深度，压疮分为三期。 （1）瘀血红润期：为压疮的初期。受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力3O分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。 （2）炎性浸润期：如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血。表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，患者有疼痛感。 （3）溃疡期： 浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的疮面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵人真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒败血症，危及患者生命。 （四）评价与反馈 检查学生对当堂内容的掌握情况，及时查缺补漏。 （五）教学小结 压疮是在全身因素与局部因素综合作用引起的皮肤组织的变性、坏死，做为临床一种严重的并发症，我们必须积极预防，并对已发生压疮的病人采取有效的护理措施。 由此引出问题：压疮如何预防？如何护理？ （六）布置作业 预习压疮的预防和护理措施。 提示：预防措施结合本节课讲授的发病原因，护理