《静脉治疗护理_技术操作规范》解读.ppt

7.6　输液反应 7.6.1　发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。 7.6.2　应密切观察病情变化并记录。 7.7　输血反应 7.7.1 发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。 7.7.2 密切观察病情变化并记录。 8.1　针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 8.2　抗肿瘤药物防护 8.2.1　配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 解读 生物安全柜分级： Ⅱ级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外拍。 Ⅱ级B1型： 70%气体过滤器外排，30%气体经过滤再循环 Ⅱ级B2型：无循环气流，100%外排。 Ⅲ级被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出。 Ⅱ级和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护都有效。研究表明： Ⅱ级B型生物安全柜和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护有重要意义。 八、职业防护 8.2.2　使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 解读 1.在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发生，做好防范和应急 2.在储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理箱，确保应急时使用 8.2.3　配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 8.2.4　给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 8.2.5　所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 解读 1.必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏 2.在所有容器上贴上醒目的标签，显示其有毒特征 8.2.6　抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品。 b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 1. 随着发展 不断更新 2. 每3-5年 修改一次 3. 考虑全国 不同医院 4. 先进性与普及性并存 《静脉治疗护理技术操作规范》 标准体系完善 护理专业进步 国际先进接轨 造福广大患者 《静脉治疗护理技术操作规范》 谢谢！ 谢谢指导！ 汇报完毕 CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液港 PVC: 外周静脉导管 （这个是我们最常用的留置针穿刺） 外周留置针分为开放式和密闭式2类（解释括号中内容及小类），密闭式留置针目前越来越受到全球的重视，因为密闭式留置针在撤针芯时不会使血液外溢，保护医护人员不受血液污染，在中国，密闭式留置针的意义更为重大，由于中国护士在进行输液时很少有戴手套的习惯，所以保护护士不受血液污染就更为重要。 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 CVC：中心静脉导管 f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、护士签名； h) 通过X线片确定导管尖端位置； i) 应记录导管刻度、敷料更换日期，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。 6.3.2.2　PICC穿刺时应注意以下事项： a) 接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管； b) 宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉； c) 有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜