非血管介入放射学.ppt

食道留置支架后， 有呼吸困难 * PPT课件 男，71岁，进食困难，诊为食道癌 放疗后出现进食呛咳 * PPT课件 * PPT课件 治疗效果 积液的唯一治疗方法 可以反复抽吸 但是单纯的漏出液治疗效果较差 对于感染、结核、肿瘤造成的积液，可以对证治疗，防止积液发生。 * PPT课件 肿瘤治疗 在影像设备的监视下，通过各种穿刺针，经皮/经组织穿刺，直接向肿瘤内注入药物或物理刺激，使肿瘤细胞坏死进行治疗的方法。 * PPT课件 目的 通过将药物或物理刺激（射频），直接施加到肿瘤内部，造成肿瘤细胞的坏死，达到治疗目的。 * PPT课件 CT引导下无水酒精注射治疗肝细胞癌 16 * PPT课件 治疗效果 对于3cm以下的肝脏肿瘤能够达到治愈的效果 不适合5cm以上病灶和2个以上多发病灶的治疗 其他部位的肿瘤可以得到相应的治疗作用 对于单发的骨转移病灶可以达到减小病灶、缓解疼痛的作用 * PPT课件 疼痛治疗 在影像设备的监视下，通过各种穿刺针，经皮/经组织穿刺，通过药物或物理刺激阻断神经传导路，达到止痛的方法。 * PPT课件 目的 通过药物或物理刺激，破坏神经传导路，达到止痛的目的。 * PPT课件 治疗效果 穿刺部位准确可以得到较好的控制疼痛的作用 由于仅仅阻断了神经通道，疼痛复发率较高 通过反复治疗可以达到控制疼痛的目的 * PPT课件 CT引导下腹后神经结固定术 再次固定对侧 14 * PPT课件 管腔成形术 利用球囊导管、金属支架或其他介入器材治疗各种管腔的狭窄、闭塞 * PPT课件 目的 使狭窄的管腔恢复通畅，或改善通畅状态。 * PPT课件 操作要点 将球囊的中心放置在狭窄的中心，防止球囊在膨胀过程中移位，造成不必要的并发症的发生。 金属支架留置位置要准确，留置两端要长于病灶1cm以上。 连续留置2个以上支架时，支架应重叠5mm以上。 当留置2-3天后支架仍膨胀不全时，可考虑追加球囊扩张。 * PPT课件 并发症与治疗及对策 并发症 球囊扩张再狭窄 支架移位 支架脱落 再狭窄 治疗及对策 留置金属支架 选择合适直径的支架 支架内留置支架 选择合适直径的支架 早期行球囊扩张 中晚期支架内支架 * PPT课件 气管狭窄的介入治疗 适应症：非外科手术适应症的气管狭窄 距离会厌2cm以内者不适合支架治疗 良性狭窄留置支架慎重 小儿留置支架要慎重 * PPT课件 病例2 女性68岁，因甲状腺肿大造成气管软化，长期不能脱离气管插管。 操作方法：经气管插管处，送入导丝，沿导丝插入支架推送器，在气管软化段留置Z型支架后，拔除气管插管。现已支架留置术后近4年，正常生活中。 * PPT课件 病例3 74岁 男性，气管内肿物造成气管狭窄，术前不能脱离吸氧，且无法平卧。 操作方法：咽部麻醉+药物镇定，经气管插管由导丝先导，将支架推送器送至狭窄段，留置网状支架。留置支架后，患者不需吸氧、呼吸恢复正常。 * PPT课件 男，43岁 严重呼吸困难 * PPT课件 * PPT课件 鼻泪管支架 * PPT课件 气管支架 * PPT课件 并发症及其防治 近期并发症 支架膨胀不理想，支架位置不理想，暂时性的声音嘶哑、咽喉炎、伴有一定程度喘鸣的声带水肿；咳嗽、咳血；感染；气道撕裂或穿孔。 操作者应已完成其他管腔支架留置10例以上，并使用本次应用的支架2例以上。 操作方法准确、迅速（应在30秒-1分钟内完成留置过程） 选择适当类型支架（瘢痕狭窄者应采用张力较大的Z型支架）。 * PPT课件 食道狭窄的介入治疗 恶性狭窄的最佳选择 距离会厌3cm以内时，不适合留置支架 恶性狭窄应辅以其他治疗 良性狭窄慎重使用 * PPT课件 食道扩张术模似图 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 男，30岁，贲门失迟缓症 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 IVR治疗方法-成型术 食道扩张 食道支架留置术 * PPT课件 加膜支架治疗食道气管瘘 * PPT课件 女，39岁，食管癌术后，进食呛咳 * PPT课件 非血管介入放射学 以影像诊断为基础，在影像手段的监视下，利用穿刺针、引流导管、金属支架或其他介入器材，进行组织学检查或对非血管系统疾病进行治疗。 穿刺与引流术 管腔成形术 * PPT课件 穿刺与引流术 利用穿刺针进行活体组织学检查 利用穿刺针注射治疗及其它物理治疗 利用穿刺针和引流管抽吸、引流 * PPT课件 采取组织学标本 在影像设备的监视下，通过各种组织活检针，经皮或经其他腔隙采取病变部位组织，并通过病理诊断明确病变诊断的方法。 * PPT课件 目的 通过病理组织的采取，对下列病