2017年康复科护理_质量工作计划总结.doc

word专业整理 学习资料 整理分享 2017年度康复科护理质量汇总分析 一．基础护理质量 1．1-12月质量督查成绩 时间 护理管理 护理安全 危重病人 护理文书 消毒隔离 分级护理 健康教育 专科护理 平均合格率 1月 90.4% 96% 97% 93% 90% 98% 94% 93.8% 94% 2月 93% 96% 98% 93% 94% 96% 93% 94% 94.6% 3月 92.8% 94.4% 96.7% 93% 89% 97.9% 94.8% 86.7% 93.1% 4月 93.7% 93.7% 91.7% 94.5% 96.1% 96.7% 95.2% 91.1% 94.39% 5月 96.9% 96.81% 89.6% 92.73% 95.06% 97.08% 95.44% 82.11% 94.34% 6月 97.87% 97.60% 91.18% 96.36% 91.91% 96.83% 95% 90.52% 94.67% 7月 96.89% 95.77% 91.18% 93.67% 96.18% 92.90% 94.62% 88.42% 93.70% 8月 98.61% 98.21% 91.11% 96.67% 92.94% 90.97% 95.33% 95.26% 94.89% 9月 97.44% 95.90% 94.91% 97.00% 95.59% 98.71% 92.61% 94.21% 95.80% 10月 97.93% 97.61% 92.69% 96.33% 98.24% 98.93% 95.00% 94.21% 96.37% 11月 99.34% 97.61% 96.82% 98.00% 97.65% 99.45% 95.42% 93.95% 97.28% 12月 98.62% 93.85% 96.67% 97.33% 97.26% 95.67% 92.92% 95.26% 95.95% 平均合格率 96.13% 96.12% 93.96% 95.13% 94.49% 96.60% 94.45% 91.63% 94.92% 2017年度质控成绩平均合格率为94.92%，其中消毒隔离、健康教育及专科护理均未达到年初既定目标95%，需重点改进. 2.护理质量管理中存在的问题及改进措施 （1）护理管理 存在问题 开水间地面有积水，卫生有死角。 护理人员对不良事件如何上报不熟悉。 终末消毒不合格 分层次培训本记录不全 治疗盘、治疗车不清洁 6、病房物品摆放不合理 7、注射泵、输液泵仪器登记本漏登记 8、主任查房本少记录一次记录 改进措施 告知护工阿姨及时拖去开水间积水，卫生加强监督，护士长定期抽查。 对护士再次培训，对不良事件的上报做到人人掌握。 护士有出院病人及时告知护工，督促护工及时拆除床单被套，做好终末消毒。 分层次培训本及时完成，护士长不定期抽查，未及时完成者与绩效挂钩。 清洁交班，由A2班负责治疗室的清洁，责任到人。 巡视病房时及时制止不合理摆放物品现象，必要时帮助病人清理物品，合理摆放 告知责任人对每一台机器维护后记得登记，护士长不定期抽查 及时补全主任查房本，并规定以后主任查房本应当场完成，不得拖拉。 （2）护理安全 存在问题： 1、配制好的药液未标注配置时间及用途。 2、护士对职业防护知识掌握不全。 3、护士对输血流程及相关知识掌握不全。 4、开口器、口咽通气道已处于近效期无标识。 5、患者三统一未落实到位，一览表不符，过敏史病历不符 6、压疮风险评估漏评 改进措施 1、责任到个人，告知责任人，及时补签，并提高护士的责任感，实施奖惩制度。 2、加强对护士的职业安全教育，共同学习并不定期提问。 3、晨会时加强对输血流程的培训。 4、急救物品专人定期检查，责任到人，护士长加强督查 5、加强三统一管理，加强护理文书及护理病历的督查。 6、责任护士每天根据病人病情，及时准确完成风险评估，体现动态评价 （3）危重病人管理 存在问题： 交接班时皮肤交接不严 2、三短七洁未落实到位 3、病人转运本记录不全，漏项 4、责任护士“十知道”回答不全 5、患者管理不到位，胃管无标识。 6、危重病人病情变化风险评估不到位 7、静脉留置针固定不合格 改进措施 加强交接班的严格性，仔细检查管道、皮肤及各项风险的评估。 及时查看患者的三短七洁执行情况，督促家属完成生活护理，必要时由护士进行。 转科患者及时完成各登记本，护士长定期抽查。 责护多与病人沟通，观察掌握病情，学习回答问题技巧，熟练掌握病人十知道。 5、静疗小组联络员加强对留置针的培训，并及时督查，更新知识，改正错误的使用方法。 （4）护理文书 存在问题： 小夜班未核对医嘱 入院时无护理记录，护理记录未及时评