考试焦虑咨询案例分析.docVIP

心理健康辅导员论文（中级） 姓　　名：_______ 身份证号： 学　　号： 培训中心： 考试日期：___2012年6月___________ 完成时间：___2012年5月24日_______ 阅卷教师：__________________? 阅卷教师：__________________ 阅卷教师：__________________? 论文成绩：__________________ 考试焦虑咨询案例分析 摘要：小，女，19岁，高三学生，因临近考试，模拟考试失败，对考试充满焦虑前来咨询。性格内向，有鼻炎，无其他病史。SAS总分76分。精神检查：意识清，思维正常，有明显的焦虑情绪，躯体主诉较多。心理评估：考试焦虑情绪，应试能力差。采用认知行为治疗，经过四次心理咨询后焦虑情绪缓解，应试能力恢复。SAS简易量表测评结果同常模。 关键词：来访者； 认知疗法;；考试焦虑；系统脱敏法。 一、基本资料 （一）人口学资料：小，女，19岁，宝鸡市某重点中学高三学生。性情温顺、内向，不善于交际。其父母都是农民，家中姐妹三人，有姐在读研究生，哥哥在打工，来访者家中最小。为生活所迫，加之成绩不好，初中毕业就外出打工，家庭经济困难。 （二）个人成长史：小从小成绩优秀，中考时因语文和政治差几分而没能如愿进重点高中，虽然家境贫寒，但因是家中最小，家里给了她众多期望。于是已优异的成绩复读一年，考得宝鸡市重点高中，家人喜出望外。今年2月份，第一次月考时，成绩不是很理想，回家就向父母告知，并说努力下一次考试考好。从小乖巧懂事，听话。家中老小，深得父母，长辈亲戚，姐姐哥哥的疼爱。 （三）精神状态：宝鸡市第一次模拟考试之前，感觉对考试有点恐慌，心里充满焦虑，对所考科目复习时有畏难情绪，对考试缺乏自信，不想看书。上课注意力不集中。回到家里十分痛苦，哭泣，情绪易波动，心烦意乱，记忆减退。 （四）身体状态：晚上睡不好觉，食欲较差。拿到考试卷以后，出现心慌、难受，手指发抖、紧张、害怕，特别是碰到自己没做过的题目，觉得脑子一片空白，无法回答，心里很着急，越着急越不会做。 （五）社会功能：社会功能基本完整，无异常。 （六）心理测验结果：EPQ：E46 P51 N67 L42；SCL—90：焦虑因子分2.5其余各因子分均小于1；焦虑自评量表（SAS）：标准总分为70分。 二、主诉： 近两个月来，害怕考试，一听到考试就心慌、紧张，其实平时学的都还可以，觉得也不难，除了一些特难得题外，一般的考试题我平时只要静下心来还是都能做的。但一进考场，一般的都还可以，只要稍有难度的题，我就开始脑子蒙了，在考试就是不知道，从哪入手了，会的也就不会了。晚上睡不好觉，食欲下降。身体也开始很差，有鼻炎，经常感冒。 三、个人陈述： 小来找我，态度平和，礼貌懂事，对自己的问题很清楚，不善言谈。来时还在感冒之中，身体消瘦，知道自己的问题出在哪，自制力完整，明显因考试压力而精神欠佳。 四、观察和他人反映 母亲主诉：考试前常说自己不想吃饭，考试拿到试卷时，便什么都记不起来。回到家里情绪不稳，不敢说她，稍一说就开始哭诉。 五、评估与诊断： 根据临床资料的搜集，该来访者表现为明显的考试焦虑情绪。产生的原因： 生物原因：免疫力低，经常感冒，没有其他明显的生物原因。 社会原因：学校高频率的考试带来紧张的氛围，父母的期望值偏高，引起求助者较强的心理压力。 心理原因：①对考试认知的偏差；把分数看的过重，对过去的考试失败有疑虑；担心考试失败又要父母花钱，很对不起父母；怕哥哥对她失望。担心考试不好，不能实现自己的梦想。②由于加班加点，平时训练强度大、频率高，疲劳过度，从而导致体质虚弱、失眠；加上本身心思细腻，想的多。③被焦虑情绪所困扰，不能自行解决。④个性特征：性格内向，不爱交往。仅限于与宿舍的同学玩耍。 综合分析其心理与行为异常属于一般心理问题。 诊断依据： 该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求医，无思维逻辑紊乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，可排除精神病。 根据求助者表现出的症状、内心的痛苦，对社会功能的影响程度，有无泛化和回避以及病程，可以排除严重心理问题、神经症等心理问题。 心理测验的结果与诊断一致。 最终做出诊断：一般心理问题。 六、咨询目标的制定： 根据以上评估与诊断，与家长和来访者共同协商，确定以下咨询目标： 近期目标：改善焦虑情绪，消除对考试的恐惧。 最终目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活焦虑的能力。 七、咨询方案的制定： 1、方法与原理：行为治疗。 治疗原理：来访者主要表现为考试焦虑：因为一次模拟考试失败，触发了与紧张、焦虑、失落、自责有关的认知，并由此产生一系列的负性自动想法，出现认知的偏差（对自我的消极认知，对自己过去