中妇课件--经间期出血.pptVIP

经间期出血 ;病例;思考问题; 诊断：经间期出血—肾阴虚型 治法：滋肾益阴，固冲止血 方药：加减一阴煎《景岳全书》;;;;;鉴别诊断; 通过诊断与鉴别诊断我们明确经间期出血的概念： 概念：月经周期基本正常，在两次月经之间，絪缊之时，发生周期性出血者，称为：“~~~” 絪缊期：月经中期，冲任阴精充实，阳气渐长，由阴盛向阳盛转化的生理阶段。 本病相当于西医学排卵期出血;;月经周期阴阳消长变化图示;病因病机;诊断要点;证治要点;辨证分型;肾阴虚型;方 解： 生地、熟地、知母──滋肾益阴 骨皮──泻阴火 白芍──和血敛阴 麦冬──养阴清心 甘草──调和诸药 加 减： 头晕耳鸣──加珍珠母、生牡蛎 夜寐不宁──加远志、夜交藤 出血期──???旱莲草、炒地榆、三七 ;脾气虚;;;;;;;;;;湿热型;方解： 黄柏、黑豆、茯苓─清热解毒利水除湿 香附、丹皮、牛膝─理气活血止痛 当归、白芍─养血柔肝缓急止痛 生地、炒地榆─凉血止血 加减： 出血期间─去当归、香附、牛膝 加茜草根、乌贼骨 带下量多─加马齿苋、土茯苓 食欲不振─去生地、白芍，加厚朴、麦芽 大便不爽─去当归、生地，加薏苡仁 ;血瘀型;方 解 ： 桃仁、大黄、赤芍、丹皮、归尾─活血化瘀，引血归经 枳壳─理气行滞 生地、龟板─养阴益肾，固冲止血 加 减 ： 出血期间—去赤芍、归尾加三七、炒蒲黄 腹痛较剧─加元胡、香附 挟热─加黄柏、知母 ;;临床体会 ;;;;;;;;