泌尿系统(超声诊断课件)科目讲解.ppt

声像图特征： 1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回声区，互不相通 3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强 4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位 （二）多囊肾 多为家族遗传病，90%为双侧 [临床表现]：成人多在40岁左右出现症状，主要表现腰痛、血尿、腹部包块、高血压和肾功不全 声像图特征： 1.双肾显著增大，形态失常 2.肾内出现无数个大小不等的边缘光滑、整齐的圆形、椭圆形无回声暗区，囊腔相互不联通 3.正常肾组织及结构几乎看不到，可伴多囊肝、多囊脾、肾功能低下 一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾 一例常染色体遗传疾病—婴儿型多囊肾 四、尿路结石 （一）临床表现： 往往有血尿，肾、输尿管区伴剧烈的肾绞痛、腹痛，伴感染则有脓尿及膀胱刺激症。当结石位置阻塞尿路，则可引起积水，结石与感染梗阻互为因果。肾石主要分布在肾的集合系统内，位于肾盂者居多，肾盏次之 （二）声像图特征： 1.肾结石 （1）肾内出现回声增强的光团、光斑，可单发，可多发 （2）后伴声影或彗星尾 （3）有或无肾积水 结石成分多样，常见的如含草酸钙、磷酸钙成分的结石有声影，含尿酸、磷酸、镁铵、不含钙的结石，则显示回声增强，而无声影。 [临床价值]：可以发现直径2mm小结石，并对透光结石得以显示，弥补X线平片检查的不足，超声可判定结石所在部位、大小、深度 肾结石 2.输尿管结石 位于输尿管上段的结石，超声可显示，输尿管下段的结石，超声亦可显示，唯中下段的结石因肠气干扰而显示不清 声像图特征： （1）输尿管扩张 （2）扩张腔内见增强光斑、光团，后方伴声影 （3）输尿管结石，可引起肾脏积水 （4）结石多嵌顿于三处生理狭窄部，即肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处 3.膀胱结石 前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。 声像图特征： （1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口 输尿管结石 泌尿系统疾病的超声诊断 膀胱结石 五.肾实质性肿瘤 肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤成人最常见的是 肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤（Wilm’s病） 1.错构瘤 声像图： 1）肾实质内可见增强光团 2）边界规则 3）其后无声影 2.肾细胞癌与肾母细胞瘤（肾胚胎瘤） [临床表现]：肾细胞癌多在40—50岁以后发生，男多于女，无痛性间歇性全程血尿为最早出现的症状，肾胚胎瘤多见1—4岁儿童，占全肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据整个腹部，多在腰部或腹部发现肿物而就诊。 肾细胞癌声像图特征： 1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个肾脏组织挤压变形 2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状，边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见，其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血可形成无回声区，多为单侧 3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回声增宽、回声不均 4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易转移到膀胱 泌尿系统的超声诊断 巩义市疾控中心 张志方 适应范围 一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病变是首选 二、尿路结石 三、泌尿系先天畸形 四、膀胱异物 五、肾损伤（挫伤、裂伤） 六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化 七、胡桃夹综合征 八、移植肾 正常成人肾大小：长度10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm，男略大于女。肾的凹陷处为肾门，是肾静脉，肾动脉，肾盂出入肾处（肾静脉在前，肾动脉居中，最后是肾盂） 肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它在腹后腔的脊柱两旁各一个。正常男性每个肾重约120—170克，相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。 肾脏分实质和肾窦，肾实质又分皮质和髓质，皮质厚5—7mm。肾小球就在皮质，皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，髓质由8—15个肾椎体组成，肾椎体的尖端是肾乳头，伸到肾窦的肾小盏中，肾小盏8—12个，汇合成2—3个肾大盏→肾盂。 肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪等组织所组成，超声也称集合系统。 膀胱是一肌性囊