常见护理操作并发症预防与处理.pptVIP

一、肠道粘膜损伤 症状：下腹部疼痛，肠道少量出血。 处理：遵医嘱对症治疗。 预防：（1）插管前解释，石蜡油润滑肛管前段； （2）操作时手法轻柔； （3）选择合适肛管； （4）插入深度要适宜； 二、出血 症状：肛门滴血或排便带有血丝、血凝块。 处理：遵医嘱应用相应的止血药物或局部治疗。 预防：（1）全面评估有无禁忌症，如痔疮、肛门或直肠畸形、凝血机制障碍等异常； （2）加强心理护理； （3）操作时保护病人自尊、个人隐私； （4）插管前用液体石蜡油润滑肛管，插管时忌暴力； 三、肠穿孔 症状：灌肠过程中病人突然觉得腹胀、腹痛，查体腹部有压痛或反跳痛。腹部B超可发现腹腔积液。 处理：立即转外科手术治疗。 预防：（1）选择合适的肛管； （2）插管轻缓避免重复插管； （3）遇阻力时，可移动肛管或嘱患者变换体位； （4）灌入速度适中，液面距患者肛门45~60cm； 四、大便失禁 症状：大便不由自主地由肛门排出。 处理：床上铺橡胶单和中单或一次性尿布，每次便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤干燥。 预防：（1）肛管排气不超过20分钟，必要时可隔2~3小时后重复插管排气； （2）消除病人紧张不安的情绪，鼓励病人加强意识以控制排便； （3）帮助病人重建控制排便的能力，鼓励病人尽量自己排便，助病人逐步恢复其肛门括约肌的控制能力； （4）必要时适当使用镇静剂； 常见护理操作并发症的预防、观察及处理 案例分享： 护士小李为1床张婆婆安置尿管，由于张婆婆尿道口回缩，小李不小心将尿管插入了阴道，未见尿出，小李便将尿管拔出继而插入尿道。 第二天，张婆婆出现了左侧腰痛，呈钝痛，与体位及活动无关，伴发热，体温38.7℃。患者同时有尿频、尿急，尿液外观浑浊，查血常规WBC150×109/L,中性粒细胞87%，Hb123g/L，PLT130×109/L；尿常规蛋白（-），NIT(+)，WBC40～60/HP，RBC5～10/BP。 主管医生诊断：尿路系统感染，急性肾盂肾炎。 虽然并发症不能避免，但通过规范操作，遵循相关原则，就可减少并发症的发生！ 1 护理操作并发症的预防 护理操作应该遵循的原则 1、无菌原则 无菌技术是防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法，是各项操作的基础。 护理操作应该遵循的原则 2、查对原则 能否落实查对原则，是衡量护士履行职责的一把尺子，严格查对不仅能确保患者医疗安全，还能减少医疗纠纷。 护理操作应该遵循的原则 3、预防院感原则 落实预防院感的相关要求，不要让医务人员成为感染传播的途径！ 护理操作应该遵循的原则 4、落实评估原则 落实对操作、所需物品和药品及患者相关方面的评估如操作最合适的方式、药品浓度及速度、患者的意识、合作程度、操作部位的情况等，能减少并发症的发生。 护理操作应该遵循的原则 5、爱伤原则 爱伤虽不能直接减少并发症的发生，但它能和谐护患关系，提高患者配合度。 护理技术操作评价标准-定.pdf 二、规范的操作标准 2 常见护理操作并发症的观察和处理 1 静脉输液并发症的观察和处理 2 大量不保留灌肠并发症的观察和处理 3 留置导尿并发症的观察和处理 静脉输液的并发症 静脉输液的并发症包括： 发热； 急性肺水肿； 静脉炎； 空气栓塞、血栓栓塞； 疼痛； 败血症； 静脉穿刺失败； 导管堵塞； 神经损伤、药物外渗性损伤、注射部位损伤； 一、发热 症状：发冷、寒战和高热，轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时科自行恢复正常；严重者起初寒战，继而高热，体温可达41℃，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 处理：（1）停止输液，对症处理（如降温等）； （2）更换液体、输液器； （3）保留输液器具和溶液进行检查； 预防：（1）严格检查药物及器具，一针一人一用； （2）安瓿要割锯与消毒； （3）严格无菌操作； （4）注意药物配伍禁忌； 二、急性肺水肿 症状：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。 处理：（1）减慢输液速度，协助患者取端坐位，情况允许时双腿下垂； （2）高流量吸氧，用20~30%酒精溶液进行湿化； （3）配合医生进行抢救，遵医嘱使用强心、利尿剂；