十年树木百年树人教育是国家百年大业是一项神圣而庄严的工作.DOC

成大醫學中心２０週年慶－醫學教育的省思 宋瑞珍副校長暨醫學院院長 「十年樹木，百年樹人」，教育是國家百年大業，是一項神聖而莊嚴的工作，不但為國家培育優秀人才，潛移默化社會風氣，建立正確價值觀念，更是促進國家進步向上提昇的原動力。隨著科技的進步，有鑑於生物醫學、預防醫學及臨床醫學快速而多元化的發展，醫學教育已然成為一門屬於高度專業化的科學。因其診治對象及未來的研究與發展，均和人類壽命的延長與人類健康福祉息息相關，故醫學教育更有其特殊性、複雜性及重要性。其範疇非限於單一之自然科學教育，與生活週遭的環境、人類行為的模式及心理層面等因素均會造成直接的影響。近日美國哈佛大學首次評估該校大學課程，做出改革與建議，大學生除應重視自然科學的基礎教育外，更應重視人文與社會學科，以及強化國際知識。今逢成大醫學中心成立二十週年，我們除應保持本校優良的學風及傳統外，更應全面檢討並強化教學的內容、提昇研究水準及醫療服務的品質，養成終生學習的態度，隨時自我鞭策及砥礪，始能跟得上時代的脈動。 醫師的養成教育，除了學校專業知識及技術的傳授外，更包括畢業後的專科醫師訓練。目前醫學教育最大的問題，是過度依賴科學儀器檢驗的結果，以疾病為導向，看病不看人，多數醫病關係互動不良，影響醫療服務的品質甚鉅。為改善此一教育的缺失，本院對醫師的培育，在課程方面除了專業知識及技術的傳授外，更重視「醫學倫理」、「醫學人生理則」，「臨床溝通與演練」「醫學英文」等博雅教育課程，並加強以病人為中心及「全人教育」的觀念，秉持同理心、愛心與關懷，以達成醫學教育的目標：「培育具有基本醫療照護能力的醫師，並賦予人文素養、醫學倫理精神，豐富的醫學知識、技能及良好的溝通能力，這樣的醫師能利用科學方法解決問題，且具有終身學習的態度，因此即是科學家，也是社會的賢者。」 教育的改革，必須先有「理想」，但須知「方法」；有「目標」且知「步驟」。目前推動醫學教育的改革，將以現有的組織架構為基礎，加以適度及有效的調整；在行政執行委員會(Executive Committee)下設策劃委員會（Steering Committee），其成員除基礎與臨床學科的教師外還包括本校畢業生。在各學科／研究所成立副委員會（Subcommittee），融合臨床及基礎教學，減少基礎課程；使基礎醫學的老師可以運用更多的時間在碩、博士班的教學及研究。對研究特別有趣的學生，可鼓勵他們報考研究所或修讀MD, Ph.D.雙學位。如此臨床同仁加入課程的傳授，可以和基礎同仁「相輔相成」，共同安排以臨床應用為重點的課程，使學生們早期瞭解臨床診斷及治療上的運用。 　　在研究方面，同仁應持續提出新的研究方案，結合臨床與基礎研究，提出大型研究計劃或整合性計劃，以提昇競爭力，爭取國家資源。臨床研究應堅持臨床應用的價值(clinical implications)。以腹膜透析(peritoneal dialysis)治療尿毒血液(uremia)為例，病人長久以後會發生腹膜纖維化(peritoneal fibrosis)，因而使腹膜透析失去效用；臨床可以和基礎合作研究腹膜纖維化在細胞及分子醫學上的可能機制(cellular and molecular mechanisms)，然後再研究其治療及預防(treatment and prevention)的方法。而其礎研究仍應以原始性及創作性(originality and creativity)為主，假如能透視臨床上的運用性則更好。除一般國科會個人研究計劃外，將整合臨床與基礎醫學的教師，成立跨科部的研究群／研究中心，例如：癌症研究中心、心血管疾病研究中心、移植外科、神經／精神／藥理研究中心、感染病中心等，具有特色及競爭優勢的研究群，本院將優先給予重點支持。 　　在全球化的今天，推動學術國際交流與合作，已是各大學院校未來發展的趨勢。為提昇教學及研究的品質，將協助教師個人學術生涯之規劃，鼓勵老師出國從事短期進修，研習科學新知及最新的醫療技術，並邀請國外學者專家擔任客座教授，及聘請國外教學經驗豐富的教授做學術訪問及研討。目前也積極和簽訂有學術合作的大學，進行教師互訪及交換學生，以落實雙向交流與合作。另外，本院也在持續推動英文教育全面化，提供師生學習英文的環境，尤其要加強英語會話能力。為激勵學習的熱誠，院方將設置榮譽制度(English honor)；學業及英文成績表現優良者，將於四、五年級時補助(bursary)並安排出國觀摩一個月。此外，也將薦送數位第三年住院醫師(R3)出國進修，回國後將準備擔任總住院醫師(chief resident)之職。哈佛大學洛尼爾校長曾說：“一個學校在其富有活力的時是很少會毀滅的，而缺乏活力的學校則是在自尋滅亡”。今年欣逢成大醫學中心20週年慶，我們除應提昇教學、研究與服務的品質外，更應加