ACTION试验肾病与糖尿病亚组.pptVIP

ACoronarydiseaseTrialInvestigatingOutcomewithNifedipineGITS ;高血压领域重要研究再次表明降压本身的重要性; 血压要控制在什么水平？;CCB护肾机制：血流动力学; 173 mmHg;CCB护肾机制：其它机制;;多数高血压患者需联合用药以达降压目标;既往关于ACEI/ARB的试验中存在的问题;减少蛋白尿与ACE抑制剂相当;1.8;拜新同?对肾脏的保护作用;0.9 0.8 0.7 0.6;ACTION试验最新亚组结果揭晓 肾病亚组;ACTION: 试验设计;ACTION：患者入选标准; ;两组基础降压药物使用状况;拜新同?改善冠心病患者尿酸代谢;拜新同?改善冠心病患者钾离子浓度;拜新同?显著减少冠心病伴肾功能异常患者临床事件发生;ACTION肾病亚组结论拜新同?对伴有肾病的冠心病患者：;A Coronary disease Trial Investigating Outcome with Nifedipine GITS;ACTION: 两组患者的基线状况;拜新同?;拜新同?;对照组使用了更多其它降压药物;将高血糖作为不良反应报告 3.5 /100 患者年 Vs 2.6 /100 患者年;拜新同?显著减少需要胰岛素治疗的糖尿病患者数量;213（9.94）;P;ACTION试验：糖尿病患者中单独终点;INSIGHT试验：拜新同?显著降低 高血压患者糖尿病的发生;拜新同?减少高血压合并糖尿病患者复合终点的发生率;临床试验结果： CCBs与传统的以利尿剂为主的治疗相比，可减少新发糖尿病风险 噻嗪类和/或?-阻滞剂，尤其是两药合用时新发糖尿病风险最大 任何疾病影响预后都是需要过程的，不能说一发生糖尿病这个患者的心血管风险就立刻上升 只要积极控制血压可以在很长时间内将心血管风险降低至与无糖尿病患者相同。;ACTION糖尿病亚组结论拜新同?对伴有糖尿病的冠心病患者：;钙拮抗剂治疗高血压，从硝苯地平起步……;拜新同? 药物治疗学与药剂学的完美结合;DHP钙拮抗剂长效制剂的进展;缓释制剂与控释制剂; 药物释放的类型;血浆浓度（ng/ml）;常规制剂、缓释制剂与控释制剂的血浓-时间曲线 ;释放前;通过胃镜所拍摄的照片：拜新同正在通过激光小孔释放着药物的活性成分呢！;药物血浆浓度－降压疗效关系 : 荟萃分析Blychert* et al, 1992;氨氯地平 c. 70 % 硝苯地平控释片 c.100% ;消除了血浆药物高峰浓度, 明??减少不良反应 持续维持能有效降压的血浆药物浓度，降压作用时间明显延长 避免长半衰期药物在体内蓄积可能的副作用;100;拜新同?减少交感神经活性的刺激作用优于非洛地平;拜新同?不引起儿茶酚胺升高，优于氨氯地平;拜新同?水肿发生率明显低于氨氯地平;拜新同?显著改善生活质量，优于氨氯地平;拜新同? ：药物治疗学与药剂学完美结合;拜新同?：继续领跑的长效钙拮抗剂;拜新同?：继续领跑的长效钙拮抗剂;互动环节;问题1：在本次会议中，ACTION试验肾病亚组分析揭示了拜新同?对冠心病伴肾病患者的影响是： 改善患者肌酐水平； 改善患者尿酸水平； 改善患者血钾水平； 以上都是；;问题2：拜新同?对于冠心病伴肾病还带来怎样的临床益处： 能够减少患者卒中发生； 能够减少患者心衰发生； 能够减少患者TIA 发生； 以上都是；;问题3：在本次会议中，ACTION试验糖尿病亚组分析揭示了拜新同?对冠心病伴糖尿病患者的影响是： 显著减少了需胰岛素治疗的患者数量； 显著降低了联合终点（死亡、心血管事件和介入操作）和冠脉造影的发生； 以上均是；;谢谢！