冠状动脉左主干病变介入治疗临床研究-临床医学;内科学心血管病专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文摘 天津医科大学硕士学位论文 摘 要 目的：观察左冠状动脉主干病变患者的临床特征，研究经选择的无保护左 主干病人并给予EUROscore、SYNTAXscore评分，观察这些病例介入治疗的疗 效，以及EUROscore、 SYNTAXseore评分和临床因素的关系。 方法：：回顾性收集2006年1月-2010年7月在天津市胸科医院心内科住 院治疗并随访成功的75例无保护左主干左冠状动脉主干病变(以下均简称为左 主干病变)患者的临床资料，包括一般状况(性别、年龄、冠心病史等)，冠心病 的危险因素(吸烟史、高血压史、糖尿病史、高胆固醇血症史及冠心病家庭族史 等)，生化指标(血肌酐，血尿酸水平、胆固醇、LDL．c等)，心功能指标(左室舒 张末径和左室射血分数)，冠状动脉造影结果特征(CAG)，PCI治疗情况(包括 支架种类、术式等)，术后用药情况。并对患者进行EUROscore、SYNTA2i(score 积分，观察其对术后疗效的影响。对上述患者进行了随访，随访方式：电话随 访，观察心血管不良事件(包括：心源性死亡、非致命性急性MI、心绞痛复发 和缺血性靶病变重建术)。 结果： 1、本研究中，病例均按入选标准严格选择，平均年龄61岁，平均LVEF 值60％，LVEF、40％者仅2例，肾功能不全仅3例，手术即刻成功率100％， 住院期间无MACE发生，远期随访结果症状长期缓解率92．7％，存活率97．3％。 研究结果显示经严格选择的无保护左主干(ULMCA)病变患者支架置入是可行的， 可作为安全、有效的治疗。 2、通过X2检验、PEARSON相关分析，表明SYNTAX积分与EURO积分成正 相关(r=0．368，P0．05)，说明二者在应用中存在一致性。SYNTAX积分与LVEF 负相关；SYNTAX积分与LVDD正相关。 3、通过EURo积分分组与各临床指标的方差分析可见EURO积分与吸烟呈 明显相关。 4、在老年左主干病变患者群中，性别差异与SYNTAX score无明显相关性， 提示老年男性、女性在冠脉狭窄程度上无显著差异，EUR0score则男性低于女性， 提示女性左主干病变患者PCI手术风险高于男性。 天津医科大学硕士学位论文5、SYNTAXscore与TC、LDL．C不相关：EUROscore与TC、LDL-C不相 天津医科大学硕士学位论文 5、SYNTAXscore与TC、LDL．C不相关：EUROscore与TC、LDL-C不相 单 大。 结论： 1、在EUROscore、SYNTAXscore评分中低危分区的无保护左主干病变PCI 治疗有着较好的安全性和有效性，可以作为无保护左主干病变安全有效的治疗 手段。 2、SYNTAXscore、EUROscore可以共同作为左主干病变介入治疗风险评估的 依据，有实践应用价值。LVEF可以作为反映冠脉狭窄程度的指标。 3、EUROscore与吸烟呈明显相关，提示吸烟是影响EUROscore评估PCI 风险的重要因素。 4、性别差异不是左主干病变患者SYNTAXscore评价PCI术风险的危险因素。 5、TC、LDL—C不是SYNTAXscore、EUROscore评价LM患者PCI术风险的危 险因素。 关键词：无保护左主干病变 经皮冠状动脉介入治疗 EUROscore积分 SYNTAXseore积分 主要心脏事件 Il 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract Objective：To observe the efficacy of percutaneous coronary interventional for patients、Ⅳim unprotected left main coronary artery disease evaluated by EUROseore and SYNTAXscore，and the relation between EUROscore，SYNTAXscore and eliniIcal factor． Methods：The clinical data of 75 patients wi廿1 unprotected left main coronary artery disease who were treated in the Department of Cardiology,Tianjin Chest Hospital from Jan．2008 to Dec．20 1 0 were collected．The data included general conditions (gend％ age， coronary heart disease， etc)， r