儿科临床实习大纲讨论稿实习目的通过儿科实习促使学生将所.DOC

PAGE PAGE 4 儿科临床实习大纲（讨论稿） 一、实习目的 通过儿科实习，促使学生将所学的儿科学基础理论知识同临床实践密切结合起来，掌握儿科常见及多发病的诊断方法、治疗原则；熟悉儿科常用诊疗和操作技术。重点训练学生的临床思维和临床技能，培养独立思考、独立工作的能力。 二、时间安排：4周 儿科病房2周，新生儿病房2周。（轮转期间儿科门诊实习1天） 三、实习要求 1.重点掌握儿科常见、多发病的诊断、鉴别诊断、实验室检查和治疗原则。少见病例通过小组讨论、小讲座、视听教材学习。 2.掌握儿科医患沟通交流技巧，能准确、完整地采集病史，并进行完整病历书写。 3.掌握不同年龄阶段小儿的体格检查方法，掌握小儿体重、身长计算公式及各测量指标生理正常值范围。能全面、准确地获得体检资料并进行分析。 4.掌握小儿能量代谢的特点和营养需要量的计算，能指导婴儿喂养和儿童保健。 5.学习用临床推理和临床思维来解决儿科临床问题，掌握常见症状如发热、皮疹、惊厥、黄疸、血尿等的诊断及鉴别诊断，熟悉儿科常见危急重症的抢救处理。 6.掌握儿科常用操作：如骨髓穿刺、胸穿、腰椎穿刺等。 7.掌握儿科常用实验室检查结果的判读。 8.了解儿科用药特点，熟悉儿科常用药物的适应证、剂量计算方法、不良反应等。 9.了解儿科常用护理技术，如头皮静脉穿刺、新生儿沐浴、配奶、喂养等。 四、实习内容 1．新生儿 （1）掌握新生儿分类；足月儿、早产儿的外观及生理特点。 （2）熟悉新生儿保暖、清洁、喂养等护理技术及消毒隔离制度。 （3）了解新生儿重症监护室仪器设备的使用方法，适应征。如新生儿辐射台、温箱、呼吸机、光疗箱、心电监护仪的使用。 （4）掌握新生儿黄疸的诊断程序、鉴别诊断和治疗。 （5）掌握新生儿窒息评分标准及复苏方案。 （6）掌握新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准，治疗方法及预后评估。 （7）熟悉新生儿寒冷损伤综合征的治疗。 （8）熟悉新生儿败血症的诊断和治疗。 2．呼吸系统疾病（1）掌握急性上呼吸道感染的病原学、诊断、鉴别诊断和治疗。 （2）掌握小儿肺炎的临床表现，分类、分型及并发症的诊断和治疗，常见不同病原所致肺炎的特点。 （3）掌握小儿支气管哮喘的诊断标准和分期，治疗和预防，与毛细支气管炎的鉴别。 3．消化系统疾病（1）掌握小儿腹泻病的病因，临床表现，诊断和鉴别诊断，水电解质失衡的判断及液体疗法。 （2）了解先天性肥厚性幽门狭窄和先天性巨结肠的临床表现，辅助检查，诊断和治疗。4. 心血管系统疾病 （1）掌握胎儿血循环的特点和出生后的改变。 （2）掌握常见先心病的血液动力学改变、诊断及常见并发症和紧急处理，熟悉其治疗方案的选择。 5．泌尿系统疾病（1）掌握急性肾小球肾炎的临床表现，实验室检查，诊断及鉴别诊断，三种严重表现的诊断及处理。 （2）掌握肾病综合征的分类，临床表现，并发症，实验室检查，诊断和治疗。 （3）熟悉小儿血尿的诊断与鉴别诊断。6. 血液系统疾病 （1）掌握小儿营养性贫血的病因，分类，临床表现，实验室检查，诊断及治疗。 （2）熟悉常见出血性疾病的诊断与鉴别诊断；了解肝、脾、淋巴结肿大的诊断思路。 7. 神经系统疾病 （1）掌握小儿化脓性脑膜炎的病原菌、临床表现、并发症与后遗症，抗生素治疗原则。与结核性脑膜炎、病毒性脑炎的鉴别。 （2）熟悉小儿惊厥的病因分析、诊断及鉴别诊断思路和紧急处理。 8. 免疫与风湿性疾病（1）掌握川崎病的临床表现，实验室检查，诊断标准和治疗原则。 （2）掌握小儿风湿热的病因和发病机制，临床表现和辅助检查，诊断标准和治疗原则。 9. 感染性疾病（1）掌握常见呼吸道出疹性疾病的病因、皮疹特点、并发症、诊断与鉴别诊断，治疗和预防。 （2）掌握中毒性细菌性痢疾的病、床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则。 （3）掌握结核菌素试验方法和结果判断。 10．营养障碍性疾病（1）掌握蛋白质-热能营养不良的分度、诊断及处理原则。 （2）掌握维生素D缺乏性佝偻病和手足搐搦症的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。 11. 内分泌疾病 掌握甲状腺功能低下的病因，临床表现，实验室检查，诊断和治疗。 五、实习方法 1．教学秘书对实习生进行入科教育，包括实习要求、考核安排、科室人员、病人情况、学科特点、规章制度等，安排带教老师。实习生在每生经管病床4-6张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。 2. 在做好所分管病房工作的情况下，全面了解病房病人病情。 3.儿科实习期间，带教老师安排学生门诊1天，学习接诊门诊患者，学会简要询问病史、重点体检、提出初步诊断和处理意见，学会正确开处方、填写各项临床检查申请单，掌握门诊病历记录方法。每次门诊至少完成一份完整的门诊病历。 4. 任何临床诊疗工作，都应在带教老师指导下进行。实习生书写的一切医