MDR院内感染的诊疗思路.pptVIP

产ESBL肠杆菌感染：碳青霉烯类单药治疗有效降低患者病死率 碳青霉烯类治疗产ESBL肺炎克雷伯菌血流感染 (菌血症)，患者14天死亡率最低 Paterson DL et al . Clin Infect Dis 2004;39: 31-7. 14天死亡率 (%) 碳青霉烯类 氟喹诺酮类 头孢菌素类 ? 内酰胺 /  ?内酰胺酶抑制剂 (n=27) (n=11) (n=5) (n=4) 产ESBL肠杆菌感染：碳青霉烯类单药起始经验性治疗患者21天病死率最低 OR=1.48 P = 0.40 OR=0.55 P = 0.24 OR=0.14 P = 0.01 OR=4.05 P 0.001 对97例起始充分治疗患者亚群分析 β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸或哌拉西林/三唑巴坦；氨基糖苷类：阿米卡星或庆大霉素 亚胺培南/美罗培南(n=28) β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂 (n=33) 氨基糖苷类 (n=20) 环丙沙星 (n=16) 百分比(%) 起始充分治疗的产ESBL肠杆菌血感染患者，采用亚胺培南或美罗培南治疗其21天死亡率更低 Tumbarello M et al. Antimicrob Agents Chemother. 2007; 51(6):1987-94. 碳青霉烯是治疗产ESBL肠杆菌感染的单药首选 碳青霉烯类被推荐为治疗产ESBL