渔船船体出险通知书.docVIP

第PAGE \* MERGEFORMAT一頁，共二頁 總公司:104台北市南京東路三段130號9樓TEL:02-8772-7777 總公司:104台北市南京東路三段130號9樓 TEL:02-8772-7777 分機:2830 理賠科 FAX:02-2711-0312 2711-0397 漁船船體出險通知書 保單號碼 賠案號碼/保險公司填寫 被保險人 聯絡人/方式 聯絡電話 保險期間 自民國 年 月 日 時起至民國 年 月 日 時止 出險時間 年 月 日 通知時間 年 月 日 事故原因概 述 已 提 供 之 理 賠 文 件 尚須提供之理賠文件由本公司填寫 ◎茲特聲明,本申請單所填各項均屬真實，請惠予辦理理賠事宜 ◎本人(即被保險人)已充分知悉新安東京海上產物保險股份有限公司(以下簡稱貴公司)依據個人資料保護法第八條規定應告知之事項(如附件)，並清楚瞭解 貴公司蒐集、處理及利用本人相關個資之目的及用途。 被保險人： 負責人： 統一編號／身份證字號： 簽章： 填寫日期：　　年　　月　　日 新安東京海上產險履行個人資料保護法告知義務內容 本公司依據個人資料保護法（以下稱個資法）第八條第一項(如為間接蒐集之個人資料則為第九條第一項)規定，應告知下列事項，敬請台端詳閱及知悉： 一、 蒐集目的： (一) 財產保險（○九三） (二) 人身保險（○○一） (三) 其他經營合於營業登記項目或組織章程所定業務之需要(一八一) 二、 蒐集之個人資料類別： 包括但不限於姓名、身分證字號、出生年月日、住址、聯絡方式、婚姻、家庭、教育職業、財務情況、其他得以直接或間接方式識別該個人之資料，詳如相關業務申請書或契約書內容。 三、 個人資料之來源（個人資料非由當事人提供間接蒐集之情形適用）： (一)要保人/被保險人。 (二)司法警憲機關、委託協助處理理賠之公證人或機構。 (三)當事人之法定代理人、輔助人。 (四)各醫療院所。 (五)與第三人共同行銷、交互運用客戶資料、合作推廣等關係、或於本公司各 項業務內所委託往來之第三人。 四、 利用之期間、地區、對象及方式： (一) 期間： 因執行業務所必須及依法令規定應為保存之期間。 (二) 對象： 本(分)公司及本公司海外分支機構、中華民國產物保險商業同業公會、中華民國人壽保險商業同業公會、財團法人保險事業發展中心、財團法人保險安定基金、財團法人住宅地震保險基金、財團法人汽車交通事故特別補償基金、財團法人金融消費評議中心、財團法人金融聯合徵信中心、財團法人聯合信用卡中心、台灣票據交換所、財金資訊公司、關貿網路股份有限公司、中央健康保險局、業務委外機構、與本公司有再保業務往來之公司、依法有調查權機關或金融監理機關。 (三)地區： 上述對象所在之地區。 (四)方式： 合於法令規定之利用方式。 五、 依據個資法第三條規定，台端就本公司保有台端之個人資料得行使之權利及方式： (一)得向本公司行使之權利： 1.向本公司查詢、請求閱覽或請求製給複製本。 2.向本公司請求補充或更正。 3.向本公司請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除。 (二)行使權利之方式： 以書面或其他日後可供證明之方式。 六、 台端不提供個人資料所致權益之影響（個人資料由當事人直接蒐集之情形適用）：台端若未能提供相關個人資料時，本公司將可能延後或無法進行必要之審核及處理作業，因此可能婉謝承保、遲延或無法提供台端相關服務或給付。 【註】上開告知事項已公告於本公司官網（.tw/），如有任何問題，請洽詢0800-050-119免付費客服專線。