中冲放血在急性脑梗死超早期急救干预配合常规治疗对于减轻预后的临床观察.docVIP

中冲放血在急性脑梗死超早期急救干预配合常规治疗对于减轻预后的临床观察 陈叙波1郑富国1黄月珍1梁淑凌1朱常勤2贾宁3 广东省佛山市高明区人民医院急诊科广东佛山528500； 广东省佛山市高明区人民医院神经内科广东佛山528500； 广东省佛山市高明区人民医院康复科广东佛山528500 【 】目的：观察屮冲放血在急性脑梗死超早期急救干预配合常规治疗 对于减轻预后的临床疗效。方法：共选取50例，随机分为治疗组和对照组。治 疗组:在给予西药常规治疗同时加屮冲穴刺络放血。对照组:给予西药常规治疗。 结果：治疗组32例，基本痊愈15例；显著进步11例；进步4例；无变化及恶 化2例。总有效率93.75%。对照组28例，基本痊愈10例，显著进步8例；进 步4例；无变化及恶化6例。总有效率78.57%。经统计学t检验，治疗组症状改 善程度优于对照组(Plt;0. 05,有显著意义。结论：使用屮冲放血在急性脑梗 死超早期急救干预配合常规治疗对于减轻预后疗效明确，有十分重要的临床意义 和社会效益，值得推广。 【关键词】急性脑梗死；中冲穴；放血疗法；急救干预 【屮图分类号1R246.6 【 】B 【 11764-8999(2015) 7-0529-02 急性脑梗死，又称缺血性脑卒屮，是多种原因引起的脑部血液供应障碍，使 局部脑组织出现不可逆损害，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，流行病学资料显示 其占全部脑血管病的67.5%(1)。近年來，脑梗死的发病率逐年提高，并具有致死 率高及致残率高的特点，故如何降低致残率及其致死率为临床上急需解决的难点。 近几年来，笔者运用屮冲放血运用于急性脑梗死超早期急救干预并配合常规治疗 来减轻预后取得较明显的临床疗效，报道如下。 1资料和方法 1.1病例选择 一般资料：选取病例病程均在6小时内，均无呼吸循环及严重意识障碍，神 经系统检査均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准⑵，并经脑 CT或MRI检查证实为脑梗死。排除伴奋严重心肝肾损害及其他出血性疾病者。 共选取50例，随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男24例，女8例；年 龄（56. 27plusmn;6. 12）岁；基底节区脑梗死14例，小脑梗死1例，多发腔隙 性梗死11例，丘脑梗死6例；神经功能缺损评分:轻度（0?15分）13例，中度（16? 30分）18例，重度（31?45分）1例。对照组28例，男19例，女9例；年龄 （53. 63plusmn;8. 21）岁；基底节区脑梗死13例，多发腔隙性梗死10例，丘 脑梗死5例；神经功能缺损评分：轻度（0?15分）14例，中度（16?30分）13例, 重度（31?45分）1例。 1.2方法 治疗组：在给予西药常规治疗同时加中冲穴刺络放血。操作方法：常规皮肤 消毒，三棱针迅速点刺左右两侧中冲穴，每穴刺入0.5-1.0mm,并用消毒棉球挤 压针孔出血2-3滴。对照组：给予西药常规治疗，以马来酸桂哌齐特注射液（克 林澳，北京四环制药有限公司）160mg溶于0.9%氯化钠注射液250ml中，静脉 缓慢滴入，每日一次，来改善微循环；以奥扎格雷钠注射液（晴尔，海南碧凯药 业有限公司） 每次80mg,溶于0.9%氯化钠注射液250ml中，每日一次，来抑制血小板的 聚集和扩张血管作用；同吋给予静脉溶栓治疗。 1.3统计学处理采用t检验。 2疗效观察 2.1疗效评定标准 2.1.1神经功能缺损程度评分参照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 准⑶。根据神经功能缺损评分的减少及患者生活状态分为：基本痊愈，病残程度 0级；显著进步，功能缺损评分减少21分以上，病残程度1?3级；进步，功能 缺损评分减少8?20分；无变化：功能缺损评分减少或增多不足8分；恶化：功 能缺损评分增加9分或更多。 2.1.2Barthel指数⑶总分0?100分,0分:ADL完全依赖；lt;40分：ADL 功能严重损害；41?60分：ADL功能中度损害；gt;60分ADL功能轻度损害； 100分：ADL正常。 2.1.3病残程度分级0级：能恢复正常工作或操持家务；1级：生活自理，独 立生活，部分工作；2级：基本独立生活，小部分需人帮助；3级：部分生活活 动可自理，大部分需人帮助。 2.2结果2组均于治疗10 d后进行神经功能缺损评分、Barthel指数及病残 程度分级观察。其中，治疗组32例，基本痊愈15例；显著进步11例；进步4 例；无变化及恶化2例。总有效率93.75%。对照组28例，基本痊愈10例，显 著进步8例；进步4例；无变化及恶化6例。总冇效率78.57%。经统计学t检验， 治疗组症状改善程度优于对照组(Plt;0. 05),有显著意义。 3讨论 0前急性脑梗死发病后超早期治疗强调针对不同病因、不同病情采取针对措 施，尽快溶栓治疗；尽早