术前使用特耐首剂的临床获益.pptxVIP

特耐 TM 全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂1 手术前使用 特耐首剂的临床获益 适用于手术后疼痛的短期治疗2 Dirk O.Stichtenoth,et al. Drugs.2003;63(1):33-45 特耐TM产品说明书(2008-11-14修订) 邓立琴,丁风兰,刘红.全麻术后躁动225例分析. 实用医学杂志. 2006;2(22):165-167. 超过五分之一的全麻手术患者发生术后躁动 一项纳入1000例行全麻气管插管手术患者的研究表明：225位患者发生术后躁动，占研究人群的 22.5%。其中进行口腔和耳鼻喉手术的患者术后躁动发生率分别高达 63.16% 和 55.88%。 术后躁动发生率(%) # # * * * *p＜0.05 #p＜0.01 (组间比较) 2010年进行的一项大样本量 --2000例全麻患者的研究结果表明：术后躁动发生率为 21.3%，且同样为口腔手术和耳鼻喉手术术后躁动发生率高，分别为 60% 和 55.4%。 一项大样本量研究 同样表明术后躁动发生率很高 Daihua Yu, et al. Can J Anesth/J Can Anesth. 2010;57:843-848. 疼痛为导致术后躁动的主要原因 *发生躁动患者比例(%) *占所有发生躁动的患者(n=426)比例 Daihua Yu, et al. Can J Anesth/J Can Anesth. 2010;57:843-848. 20 10 5 1 0 #术后充分镇痛(是/否) 0.4 (0.1-0.4)，p＜0.001 *疼痛(是/否) 8.2 (4.5-16.9)，p=0.006 全麻患者发生术后躁动的调整后比值比 OR (95%CI) 研究表明：充分镇痛可降低术后躁动的发生风险 Daihua Yu, et al. Can J Anesth/J Can Anesth. 2010;57:843-848. *疼痛指NRS≥4 (拔除气管导管后)；#术后充分镇痛指手术结束时区域镇痛或持续镇痛(PCA泵镇痛) 注：OR(比值比)：指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值。是反映疾病与暴露之间关联强度的指标。OR＜1，表示该因素是保护因素；OR=1，表示该因素对疾病的发生不起作用；OR＞1，表示该因素是危险因素 0.5 15 8.2 0.4 围手术期应预防性镇痛并且充分镇痛 研究表明：疼痛是发生术后躁动的主要原因之一，术后充分镇痛患者发生躁动比率较低。所以，研究人员强烈推荐早在进行手术前，就应预估并预防性治疗术后疼痛，较大的手术应进行充分的术后镇痛。 Daihua Yu, et al. Can J Anesth/J Can Anesth. 2010;57:843-848. 全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂 Dirk O.Stichtenoth,et al. Drugs. 2003;63(1):33-45 全球第一种注射用选择性COX-2抑制剂 极有可能成为NSAIDs药物用于术后镇痛治疗的首选 — Dirk O. Stichtenoth 和 Jürgen C. Frölich，2003年 特耐首剂使用方法有两种 首剂用药方案1 特耐TM40mg IV (诱导麻醉前30-45min) 首剂用药方案2 特耐TM40mg IV 手术结束前(缝皮前) 特耐TM40mg IV 手术结束前(缝皮前) 禁食期或术后3天 特耐TM40mg IV/IM bid 在已有的国外研究和中国注册研究中，证实以下给药方式是有效而安全的1,2 如为重度疼痛，可在使用特耐TM基础上加用阿片类药物，多模式镇痛3 1.Girish P. Joshi, et al.Anesth Analg 2004; 98:336-42 2.吴新民等,《中华麻醉学杂志》2007;1 (1):7-10 3.徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:273 选择哪种方案能获得更大的预防性镇痛的获益 活性羟基化代谢产物 伐地昔布(活性成份) O N S O 2 N C H 3 C O C H 2 C H 3 (-) Na+ 磺胺葡萄糖醇 帕瑞昔布 (前体药物) 磺胺葡萄糖醛酸 水解 磺胺葡萄糖醛酸化 CYP 3A4 CYP 2C9 特耐活性成份 1.Karim A,et al. J Clin Pharmacol. 2001;41:1111-1119 2.特耐TM产品说明书,2008-11-14修订 半衰期约22分钟 消除半衰期 约8小时 羧基化作用 药代动力学特点 时间(h) 1.Karim A,et al. J Clin Pharmacol. 2001;41:1111-1119 2.Data on file. Pfi