纤维支气管镜在ICU中的应用.pptVIP

左下叶支气管 左下叶背段 左下叶基底干 左下叶内前基底段 左下叶外基底段 左下叶后基底段 适应证 诊断方面 不明原因咯血、慢性咳嗽 不明原因的局限性哮鸣音 不明原因声音嘶哑 X线胸片和CT检查异常者 肺癌术前检查 外伤疑有气管支气管破裂 肺、支气管感染性疾病 疑有食道气管瘘 选择性支气管造影 治疗方面 取出支气管异物 清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等 咯血患者行局部止血 协助气管插管、换管、拔管 经纤支镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻等治疗 禁忌证 1 活动性大咯血； 2 严重的上腔静脉阻塞综合征； 3 严重的肺动脉高压； 4 气管部分狭窄/（患侧支气管）； 5 支气管哮喘； 6 全身情况极度衰竭；严重心、肺功能障碍； 7 不能纠正的出血倾向；尿毒症； 8 严重心律失常；新近发生的心肌梗死/不稳定心绞痛； 9 疑有主动脉瘤； 纤维支气管镜的清洗、消毒与维护 基本清洗消毒设备 专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时 器、通风设备、消毒灭菌器械、各种刷子、负压吸引器、超声清洗器、注射器、纱布等 清洗消毒剂 多酶洗液、适用于内镜的消毒剂(2%的戊二醛) 75%酒精 流程 初清洗 酶洗 清洗 消毒/灭菌 冲洗和干燥 维护与保养 工作人员防护 必要的防护用品： 隔离衣、防护眼镜、防渗透