第四章消化系统胰腺与腹膜.pptVIP

二胰腺 人体大消化腺，由内、外分泌组成 1、胰腺的形态、大小、位置、分部及毗邻 （1）胰腺的大小、位置 胰腺位于腹膜后，是无包膜的腹膜后器官。 长约12~25cm， 宽约3~4cm， 厚约1.5~2.5cm， 重约60~100g。 ;胰头;;; 外分泌部:浆液性腺泡,闰管长, 导管（开口于十二指肠） 分泌胰液，含多种消化酶;1、 腺胞结构 (1)胰腺泡细胞 锥体形 浆液性细胞结构特点 分泌含多种消化酶的胰液 (胰蛋白酶原胰糜 蛋白酶原 胰蛋白酶抑制因子) (2)无肌上皮细胞 (3)腔内有泡心细胞 较小 扁平或立方形 色浅 ;胰腺腺泡模式图;（内分泌部）胰岛： 内分泌细胞团、索，散在于腺泡之间 胰尾部多 大小不等 释放激素入血，有孔型毛细血管，人胰岛主要有A B D PP四种细胞 ;第四节 腹　　膜　;一、腹膜及腹膜腔 1、腹膜：是覆盖于腹、盆部的浆膜，薄而光滑的浆膜，腹膜分为两部分：脏腹膜和壁腹膜。 2、壁腹膜：即衬贴于腹、盆壁内表面的腹膜 3、脏腹膜：覆盖于腹、盆腔脏器表面的腹膜。 ;11;腹膜的功能： 1，分泌和吸收（上部较强，下部较弱）功能。 2，支持和固定作用。 3，修复和愈合能力。 4，防御机能。;男女腹膜腔的差异 男性腹膜腔：为一封闭的腔隙；女性腹膜腔：经输卵管、子宫、阴道与外界相通。;14;二、腹膜形成的结构 1、网膜 2、系膜 3、韧带 4、腹膜陷凹; 肝胃韧带：连于肝下面和胃小弯之间的部分 肝十二指肠韧带：连接肝与十二指肠上部的部分。 ;2、大网膜：连于胃大弯与横结肠之间的腹膜结构，具有防御功能。;3、网膜囊：小网膜、胃后壁和腹后壁腹膜之间的扁窄间隙。 网膜囊壁： 前壁为：小网膜与胃后壁 后壁为：胰、左肾、左肾上腺的腹膜;左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带。右壁不明显 网膜孔一般仅可通过1-2个手指。经过网膜孔与腹膜腔相通 ; （二）系膜 指将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构 小肠系膜：空、回肠的系膜 阑尾系膜：阑尾与回肠末端间的腹膜 横结肠系膜：连于横结肠与腹后壁之间 乙状结肠系膜：将乙状结肠连于左下腹;;（三）韧带 是连接相邻脏器之间或脏器与腹壁之间的形成物的，固定该器官。 镰状韧带 ：矢状位，是腹膜自腹前壁上部移行至膈与肝的膈面之间的腹膜，末端为肝圆韧带。 冠状韧带：冠状位，连于肝和膈之间。 胃脾韧带：连于胃底和脾门之间的腹膜。;（四）腹膜陷凹： 1、直肠膀胱陷凹 2、膀胱子宫陷凹 3、直肠子宫陷凹 4、肝肾隐窝;三、腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜内位器官：这些器官几乎全部为腹膜所包被 。如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、脾及卵巢等。 腹膜间位器官：器官的大部分或三面均为腹膜所覆盖者。如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫及充盈膀胱等。 腹膜外位器官：器官仅有一面被腹膜覆盖 。如胰、肾、肾上腺、输尿管、十二指肠降部和下部及空虚膀胱等。 腹膜内位器官手术需打开腹膜腔而腹膜外器官不需要，从而避免感染和粘连;