课件：临床第十章肾上腺素受体激动药.ppt

应用 （1）支气管哮喘：预防或轻症治疗 （2）鼻黏膜充血引起的鼻塞 （3）防止某些低血压 （4）缓解荨麻疹等皮肤黏膜症状 不良反应与注意事项 当剂量过大或敏感者可引起震颤、焦虑、失眠、心悸和血压升高等 为了避免失眠，不宜在晚饭后服用。 麻黄碱 β肾上腺素受体激动药—异丙肾上腺素 第四节 β受体激动药 对β1、β2受体激动作用强， 对a受体几无作用。 【药理作用机制】 心脏 作用强，易引起心律失常。 血管 主要舒张骨骼肌血管和冠状血管。 血压 收缩压升高；舒张压下降；脉压差加大。 支气管 舒张作用强。 【药理作用】 支气管哮喘急性发作：舌下或喷雾给药。 房室传导阻滞 心脏骤停 感染性休克（目前少用）。 【临床应用】 常见不良反应有心悸、头痛、皮肤潮红等。 过量可致心律失常甚至室颤。 禁用于冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进及嗜 铬细胞瘤患者。 【不良反应与注意事项】 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第十章 肾上腺素受体激动药 基础医学院药理学教研室 卢 春 凤 内容提要 第一节 构效关系及分类 第二节 α肾上腺素受体激动药 第三节 α、β肾上腺素受体激动药 第四节 β肾上腺素受体激动药 肾上腺素受体激动药--概念 是一类化学结构及药理作用和肾上腺素、去甲肾上腺素相似的药物，与肾上腺素受体结合并激动受体，产生肾上腺素样作用，又称拟肾上腺素药（adrenomimetic drugs）。它们都是胺类，作用亦与兴奋交感神经的效应相似，故又称拟交感胺类 （sympathomimetic amines）。 第一节 构效关系及分类 药物分类 根据对不同肾上腺素受体的选择性，可分为： （一）α受体激动药 可进一步分为： α1、α2受体激动药——去甲肾上腺素 α1受体激动药——去氧肾上腺素 α2受体激动药——可乐定 （二）α、β受体激动药——肾上腺素和麻黄碱 （三）β受体激动药 可进一步分为： β1、β2受体激动药——异丙肾上腺素 β1受体激动药——多巴酚丁胺 β2受体激动药——沙丁胺醇 肾上腺素受体激动后的效应 α肾上腺素受体激动药 —去甲肾上腺素（ NA ） 第二节 对α1、α2受体具有强大的激动作用 对β1受体激动作用较弱（心脏） 对β2受体无作用 【作用机制】 血管 激动血管a1受体，使血管收缩，特别是小动脉和小静脉。 但可使冠状血管扩张，冠状动脉血流量增加。 血管收缩强度顺序是： 皮肤、粘膜血管 肾脏血管 脑、肝、肠系膜血管 骨骼肌血管 【药理作用】 心脏 NA主要激动心脏β1受体，加强心肌收缩力、加速心率和加快传导。 在整体，由于血压升高反射性兴奋迷走神经反而使心率减慢，心输出量不变或下降。 剂量过大、静脉注射过快时，可引起心律失常，但较AD为少见。 【药理作用】 血压 NA有较强的升压作用， 其他 可使孕妇子宫平滑肌收缩频率增加 大剂量时出现血糖升高 其对中枢神经系统的作用也较弱。 【药理作用】 休克 休克早期（出血性休克不用）血压明显下降时，小剂量、短时间应用，以保证心脑等重要器官血液供应。 注意：休克的关键是微循环障碍和有效循环量下降，所以休克治疗的关键在于改善微循环和补充血容量。 上消化道出血 可使食道和胃内血管收缩产生局部止血作用。 【临床应用】 【不良反应】 局部缺血坏死:静脉滴注时间过长，浓度过高或药液漏出血管外可引起。 防治：更换滴注部位、毛巾热敷或酚妥拉明皮下浸润注射。 急性肾功能衰竭：如剂量过大或滴注时间过长可使肾脏血管剧烈收缩，引起少尿、无尿和肾实质损伤。 解救：减量或停用、甘露醇脱水利尿 停药后血压下降。防治：逐渐减量 【禁忌症】 高血压 动脉粥样硬化 器质性心脏病 少尿无尿严重微循环障碍疾病 孕妇 α、β肾上腺素受体激动药—肾上腺素 第三节 直接激动α、β受体，产生较强的α型和β型作用。 心脏：兴奋心脏β1受体。 特点：作用快、强。 缺点：心肌耗氧量明显增加，易引起心律失常。 血管 因体内不同部位血管平滑肌细胞上α、β受体分布密度不同，故作用复杂。 皮肤黏膜血管：收缩最明显。 内脏血管，尤其肾血管：收缩明显。 骨骼肌血管：扩张（β受体