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呼吸系统常见疾病：支气管疾病：支气管炎、支气管异物、支气管肺炎（小儿）、中央型肺癌、支气管扩张肺泡疾病：COPD、大叶性肺炎、肺脓肿、肺结核、周围型肺癌常用检查：1、入院常规：三大常规、血生化肝肾功电解质、心电图、胸片；2、系统常用检查：胸部CT；3、特征性检查：感染—痰培养+药敏、 COPD、哮喘—肺功能检查、肺癌—支气管镜 +病理活检、呼衰—血气分析（呼衰）慢性阻塞性肺疾病诊：老年人每年秋冬季咳、痰、喘，连续2年以上即可诊断（出现症状即为急性发作期）补：呼吸病史+心衰表现=肺心病鉴：肺炎、哮喘、支气管扩张、肺癌检：1、常规、生化、肿标；2、影像学：ECG、胸片、CT；3、痰培养+药敏；4、病情缓解后行肺功能检查；5、必要时支气管镜检查治：1、休息、吸氧，营养支持；2、选用敏感抗生素；3、联合使用支气管扩张药物；4、必要时给予糖皮质激素，甚至机械通气治疗；5、健康教育，预防复发。支气管扩张（助理不要求）诊：慢性脓痰+咯血/痰中带血+杵状指+胸片卷发样改变/CT囊状阴影=支扩鉴：肺炎、COPD、结核、肺癌检： 同COPD治：同COPD肺炎诊：诱因（受凉、洗澡、淋雨等）+发热+咳嗽/痰+肺部啰音+中性粒升高+胸片=肺炎（部位必须写，病原可不写）补：铁锈色痰=肺炎链球菌，果冻痰=肺炎克雷白杆菌鉴：不同病原肺炎、COPD、哮喘、支扩检：同COPD治：同COPD支气管哮喘诊：过敏史+家族史+喘息症状+哮鸣音+胸片透亮度增加=哮喘鉴：肺炎、COPD、心源性哮喘检：1、常规、生化、肿标；2、影像学：ECG、胸片、CT；3、痰培养+药敏；4、肺功能检查；5、过敏源检测治：1、休息、吸氧，营养支持；2、脱离过敏源；3、缓解症状：β受体激动剂或茶碱等；4、控制气道炎症：吸入或静脉糖皮质激素；5、健康教育，预防复发。肺癌（助理不要求）诊：老年+慢性咳嗽/痰中带血+低热+胸片阴影+肿标=肺癌补：中央型、周围型鉴：肺炎、结核、支气管扩张检：1、常规、生化、肿标；2、影像学：ECG、胸片、CT；3、支气管镜+活检；4、必要时行腹部B超、颅脑CT或PET以明确分期治：1、休息、吸氧，营养支持；2、合并感染时可选用敏感抗生素；3、根据病情，手术或放化疗；5、健康教育，心理疏导。呼吸衰竭（助理不要求）诊：PaO2＜60mmHg=I型呼衰 PaO2＜60mmHg+PaCO2＞50mmHg=II型补：呼吸病史+昏迷=肺性脑病鉴：原发病之间相互鉴别检：1、常规、生化、肿标；2、影像学：ECG、胸片、CT；3、血气分析；4、痰培养+药敏；5、病情稳定后行病因检查治：1、呼吸机辅助呼吸；2、若合并肺部感染可选用敏感抗生素；3、联合使用支气管扩张药物；4、纠正水电解质紊乱及营养支持；5、健康教育，预防复发。肺结核诊：慢性咳嗽/痰中带血+结核中毒症状+胸片表现+淋巴细胞增多、血沉增快=肺结核鉴：CPOD、支气管扩张、肺癌检：1、常规、生化、血沉；2、影像学：ECG、胸片、CT；3、痰找结核杆菌；4、PPD试验；5、必要时支气管镜取分泌物找结核杆菌治：1、休息、吸氧，营养支持；2、正规抗结核治疗；3、健康教育，避免传染。胸部闭合性损伤诊：外伤+胸痛、呼吸困难+气管移向健侧+叩诊鼓音、呼吸音消失=气胸补：叩诊实音=血胸，骨擦音/感=肋骨骨折鉴：单纯胸壁挫伤、闭合性气胸、自发性气胸等检：1、常规、生化；2、影像学：胸片，待病情稳定后可行CT检查；3、胸腔穿刺治：1、保证呼吸道通畅，吸氧；2立即行胸腔穿刺、闭式引流，必要时开胸探查；3、骨折断端固定、镇痛；3、选择合理抗生素预防感染。胸膜炎（超纲）多为结核性，出现与呼吸有关的胸痛即可考虑诊断为本病肺部触诊语颤减弱+叩诊实音+听诊呼吸音消失+胸片提示肋膈角消失=胸腔积液循环系统常见疾病：高血压（必须鉴别原发与继发—肾实质性、肾血管性、原醛、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多、主动脉缩窄）、冠心病、心律失常、心脏瓣膜病、心肌病、心衰常用检查：1、入院常规：三大常规、血生化肝肾功电解质、心电图、胸片；2、系统常用检查：血脂、超声心动图3、高血压：眼底检查、24小时动态血压 冠心病：心电图动态演变、心肌酶动态演变、BNP、平板运动试验、冠脉CT/造影 心律失常：Holter高血压病诊：鉴：继发性高血压、心衰、冠心病检：1、常规、生化；2、影像学：ECG、胸片、超声心动图；3、查找继发性高血压病因治：1、休息、吸氧，低盐饮食；2、选用合理有效降压药配伍；3、防治心、脑、肾等并发症；4、健康教育。收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）分级≥140≥901级≥160≥1002级≥180≥1103级心律失常（助理不要求）诊：第一心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌=房颤 阵发性心慌，突发突止=阵发性室上速鉴：窦速、房扑、房颤、室上速、室速检：1、常规、生化；2