病理学课件-传染病与寄生虫.pptVIP

肾结核并空洞形成 第二节 细菌性痢疾 是由痢疾杆菌所致的一种常见的肠道传染病。 一、病因及发病机制 传 染 源：菌痢患者及带菌者 病 原 菌：痢疾杆菌 传染途径：经口 发病机制：致病力——细菌对粘膜的侵袭力 痢疾杆菌 →逃脱胃酸、SIgA抑制 → 粘附于肠粘膜皮 → 繁殖 → 内、外毒素 → 肠粘膜浆液纤维素性炎及溃疡 中毒性菌痢：细菌毒素 →→ 机体强烈过敏反应 →→ 休克、DIC 二、病理变化及病理临床联系 结肠粘膜的纤维蛋白性炎症 ?主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠为重。 1．急性细菌性痢疾 急性细菌性痢疾早期呈急性浆液或粘液性卡他性炎 →→ 假膜性肠炎 →→ 化脓、表浅溃疡 急性细菌性痢疾 （假膜性炎） 2．慢性细菌性痢疾 新旧病变反复进行， 过度增生，形成息肉。 3．中毒型细菌性痢疾 全身中毒症状重， 肠道病变和症状轻。 病变处瘢痕组织形成，使肠壁不规则增厚、变硬。 第三节 伤 寒 伤寒：伤寒杆菌引起的急性传染病。 ? 临床：持续高热、相对缓脉、脾大、皮肤玫瑰疹、 WBC减少。 一、病因及发病机制 病 原 菌：伤寒杆菌，属沙门菌属，革兰染色阴性 传 染 源：患者或带菌者为本病的传染源 传染途径：细菌随粪、尿排出体外，污染食物和水源， 经口感染 伤寒杆菌 → 小肠粘膜上皮 → 局部淋巴结→ 胸导管入血 → 一过性菌血症 → 进入单核巨噬细胞系统繁殖 →细菌和毒素入血 → 败血症（全身中毒症状 ）→各器官 病变???? 胆囊内细菌繁殖→小肠→肠壁强烈的过敏反应→肠壁坏死及溃疡。 致敏T细胞→细胞因子→巨噬细胞吞噬杀灭细菌→痊愈 二、病理变化及病理临床联系 特点 ：全身单核巨噬细胞增生，形成伤寒肉芽肿。 肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生，形成伤寒肉芽肿 肠道病变 以回肠下段的集合和孤立淋巴小结病变最为明显 （1）髓样肿胀期(第一周) ： 圆形或椭圆形，脑回样隆起， 凸出于粘膜表面，灰红色， 质软。???????????????? （2）坏死期(第二周)： 隆起中心部坏死 （3）溃疡期（第三周）坏死组织逐渐脱落 →→ 溃疡，边缘隆起、底不平，椭圆形，长轴与肠长轴平行，溃疡较深 →→穿孔、出血。 伤寒溃疡 结核溃疡 ??（4）愈合期（第四周）：肉芽组织、上皮增生修复。  ⒉ 肠系膜淋巴结病变 ⒊ 脾脏 ⒋ 肝脏 ⒌ 骨髓 均可见伤寒小结 及灶性坏死 (二)其它脏器病变 胆囊:多无症状，但可成为传染源 2.心脏:中毒性心肌炎，相对缓脉 3.中枢神经系统:可出现表情淡漠、反应迟钝、谵妄甚至昏迷。 4.皮肤：皮肤玫瑰疹（7~13天） 5.肾脏：免疫复合物型肾炎，蛋白尿、尿菌培养（+） 6.肌肉：凝固性坏死（蜡样变性） → 肌痛，皮肤知觉过敏 (膈肌、腹直肌、股内收肌) 1．肠出血与 2. 肠穿孔 3．支气管肺炎 三、结局和并发症 第四节 流行性脑脊髓膜炎 是指由脑膜炎双球菌所致的急性传染病。 一、病因及发病机制 病原菌：脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌为主。 传染源：病人及带菌者。 传染途径：经飞沫传染。 ?患者及带菌者（脑膜炎双球菌）????????????????????????↓??????????????????呼吸道飞沫传播????????????????????????↓??????????????????局部炎症（带菌者）????????????????????????↓????????????????????入血、繁殖 ????????????????????????↓??????????????脑膜炎（菌血症、败血症）????????????????????????↓ ?????????????小血管、毛细血管出血坏死 ????????????????????????↓ ????????????????????皮肤粘膜瘀斑  发病机制 二、病理变化 脑脊髓膜的化脓性炎症，蛛网膜下腔形成脓液。 肉眼观：脑脊髓膜血管高度扩张，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，使脑沟和脑回结构模糊。 三、临床病理联系 ⒈ 败血症 患者表现为高热、寒战及皮肤淤点等 中毒症状。 2．颅内压升高 患者出现头痛、喷射性呕吐、小 儿前囟饱满等症状。 ⒊ 脑膜刺激征 颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵 硬紧张状态。在婴幼儿可呈“角 弓反张”体征。 ⒋ 脑脊液