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第十四章 静脉输液 案例： 患者，李女士，45岁，出现阵发性腹痛，以脐部周围疼痛明显，同时伴有恶心呕吐达5次，患者主诉口渴，12小时仅排尿1次，脉搏：96次/分，血压：112/74mmHg。轻度腹胀，可见肠型，右侧腹部轻压痛，肠鸣音亢进。6个月前行阑尾切除术，诊断为粘连性肠梗阻。医嘱：10%葡萄糖500ml+维生素C2.0g+10%氯化钾15ml静脉输液，5%葡萄糖氯化钠溶液500ml+维生素B60.2g静脉输液。 问题： 1．为什么为该患者输注这些药液？ 2．结合患者实际情况你将采用哪一种输液方法？ 3．输液过程应防止哪些输液反应的发生？ 学习目标 1．准确说出静脉输液的目的。 2．准确说出静脉输液常用的溶液及其作用。 3．正确完成静脉输液技术的操作。 4．正确排除输液故障。 5．准确说出输液微粒污染的危害及预防措 施。 6．准确阐述临床常见的输液反应及其护理。 本章内容 本章内容 第一节 概述 第二节 静脉输液技术 第二节 静脉输液技术 准备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备 穿刺固定记录 第二节 静脉输液技术 （二）小儿头皮静脉输液 （二）小儿头皮静脉输液-准备 准备 护士准备 病儿准备 用物准备 环境准备 （二）小儿头皮静脉输液-操作规程 （二）小儿头皮静脉输液-注意事项 1．注意头皮静脉与动脉的鉴别 2．操作过程中密切观察危重患儿的面色 和一般情况,及时发现病情变化 3．长期输液的患儿应经常更换体位,以防 发生压疮和坠积性肺炎 4．其余同密闭式静脉输液 第二节 静脉输液技术 （三）颈外静脉输液法 颈外静脉--是颈部最大浅静脉，其行经表浅，位置较固定，易于穿刺 （三）颈外静脉输液法 适应证： 1）适用于需长期输液而周围静脉不宜穿刺者 2）长期静脉输注刺激性强或高浓度药物和高营养液 3）为周围循环衰竭的危重患者测中心静脉压 （三）颈外静脉输液法-告知 准备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备 1．严格执行无菌操作和查对制度。 2．硅胶管内如有回血，应及时用稀释肝素溶液冲注，以免血凝块堵塞硅胶管。 3．如发现输液滴入不畅，应检查硅胶管是否弯曲或滑出血管外。 4．每天用安尔碘擦拭硅胶管，消毒穿刺点周围皮肤，并更换辅料。 第二节 静脉输液技术 经外周中心静脉置管是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管 其尖端位于上腔静脉 导管留置时间可长达一年 1．为患者提供中长期的静脉输液治疗 2．静脉输注高渗性、有刺激性的药物，如化疗药物、胃肠外营养（TPN）等 3．为周围循环衰竭的危重患者测量中心静脉压 准备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备 第二节 静脉输液技术 临床上为正确给药，达到药物疗效需计算输液的速度和所需时间。目前临床上常使用的静脉输液器的滴系数有10、15、20几种型号 2．已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间。 液体总量（ml）×点滴系数 输液时间（小时) = 每分钟滴数×60（分钟） 是一种能够准确控制输液滴数或输液流速，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入患者体内发挥作用的一种仪器 第二节 静脉输液技术 （一）溶液不滴 2．针头斜面紧贴血管壁 处理：调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止 3．针头阻塞 用一手捏住滴管下端输液管，另一手轻轻挤压靠近针头端的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则说明针头已阻塞 处理：更换针头，重新选择静脉穿刺 4．压力过低 由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。 处理：适当抬高输液瓶位置 5．静脉痉挛 由于穿刺肢体暴露在寒冷环境中时间过长或输入的液体温度过低所致 处理：局部热敷以缓解痉挛 6．输液管扭曲受压 可因患者及肢体活动所致。 处理：检查患者肢体位置，排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅。 无调节孔，则取下输液瓶，倾斜瓶身，使瓶内针头露出液面，待溶液缓缓流下直至滴管头露出液面，再将输液瓶挂上即可 无调节孔，可先夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管，迫使输液瓶内液体下流至滴管内，当液面升至所需高度（滴管1/2～3/2高度），松开滴管下端的输液管 应立即检查输液管的各段衔接是否完好、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器 本章内容 第三