急性胰腺炎的诊治.pptxVIP

急性胰腺炎的诊治兴国县人民医院内三科 曾永辉急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是临床常见急症，发病率逐年增高，尤其重症急性胰腺炎起病凶险、病死率高。急性胰腺炎是多种原因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。急性胰腺炎为一种起源于局部并累及全身的系统性疾病。发病原因AP发病危险因素：胆石症( 包括胆道微结石)（54.4%）乙醇过量（8.0%）高脂血症（12.6%）其它有乳头及周围病变自身免疫性特发性胰腺炎（19.7%）常见病因：胆道疾病、大量饮酒、暴饮暴食。国内：长期胆道疾病，国外：饮酒。胆道疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等。?壶腹狭窄：Oddi括约肌痉挛→胆道内压＞胰 管内压力→胆汁逆流入胰管,胆盐为激活因子。?胆道炎症使Oddi括约肌松弛→十二指肠液反 流入胰管→激活胰酶。?胆道炎症使细菌毒素、游离胆酸，非结合胆红 素等通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺、激 活胰酶。饮酒 大量（短期）饮酒：胰外分泌↑ Oddi括约肌痉挛十二指肠乳头水肿慢性酒癖者：胰液蛋白沉淀→蛋白栓堵塞胰管→胰液流出不畅胰液排出受阻→胰管内压力↑→破坏腺泡→胰酶外溢暴饮暴食?胰液分泌增加?大量食糜进入十二指肠，刺激乳头水肿， Oddi括约肌痉挛AP的诊断需要满足以下3个条件中的2项：特征性腹痛：出现腹痛的时间为疾病的开始血清淀粉酶和/或脂肪酶大于正常值的3倍以