新生儿溶血病的知识问答.DOCVIP

新生儿溶血病的知识问答 1、什么是新生儿溶血病？ 答：临床上，常见新生儿出生后黄疸逐渐加重，在1～5天内达到最高值，大大超出生理性黄疸的水平，有些还伴有贫血，肝脾肿大、胎儿期水肿等症状，然后黄疸在一周后逐渐消失。这类患者经治疗后大多数会康复，部分严重患儿会发展成核黄疸，导致严重后果，这种疾病就是新生儿溶血病。 2、新生儿溶血病的后果如何？ 答：新生儿溶血病除了贫血本身会对新生儿造成伤害外，最严重的危害来自溶血后产生的黄疸。由于游离的胆红素可以进入大脑，损害神经细胞。轻度患病或可得到及时治疗的患儿绝大多数可以康复，但重度患儿可以出现神经组织的永久性损伤，造成智力、运动等方面的障碍，甚至造成死亡。 3、新生儿溶血病的发病概率是多少？ 答：ABO新生儿溶血病的发病率约为5%，其中O型母亲生出A型、B型的新生儿，总胆红素＞18mg/ml（300umol/l）的新生儿ABO溶血病发病率达20%。对于曾有流产史和输血史的RhD阴性的孕妇来说，新生儿RhD溶血病的发病率达29%，并且情况比ABO溶血病严重得多。除ABO和RhD以外人类红细胞、血小板、白细胞含有多种血型抗原，其中相当一部分也可引起非常严重的新生儿溶血病。 4、是什么原因造成了新生儿溶血病？ 答：新生儿溶血病是由于母婴之间的血型不合造成的。其实临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因有很多，如G6PD缺乏、a-地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症和病毒感染等，但这些病只占新生儿溶血病的少数。所以新生儿溶血病一般就特指由母婴之间的血型不合造成的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病（Haemolytic Disease of the Newborn,简称HDN）。 5、母婴血型不合是怎样造成新生儿溶血病？ 答：妊娠期间，由于母婴血型不合，胎儿红细胞会少量进入母体循环，刺激母体产生了相应的血型抗体。抗体通过胎盘回到胎儿体内，使胎儿红细胞产生不同程度的溶血，这是造成大月龄胎儿死亡的常见原因。如果胎儿存活，来自母体的抗体继续造成新生儿红细胞溶血，严重的造成新生儿死亡或形成核黄疸。 6、新生儿溶血病检查如何采血及其实验内容包括那些？ 答：1）检查血样：婴儿EDTA抗凝血5ml，母亲不抗凝血5ml，父亲EDTA抗凝血2ml。 2）实验内容：ABO血型鉴定、Rh血型鉴定、直抗试验、游离抗体试验和抗体释放试验等。 7、那些血型会造成新生儿溶血病？其严重程度如何？ 答：较常见的有ABO血型系统和Rh血型系统。前者病情通常较轻，一般无需换血；后者较少见，但病情严重，大多数需要换血。 8、是不是只有O型或者RhD阴性的孕妇才需要做产前检查？ 答：不是的。人类的血型极为复杂，能造成新生儿溶血病的血型有几十种之多。通常ABO血型系统引起的新生儿溶血病发病率高，ABO血型以外的血型抗体所致的新生儿溶血病发病率低，但危险性却很大。通过产前检查可以排除所有血型系统可能造成的新生儿溶血病。RhD阴性只是造成严重溶血的其中之一。因此，不但是O型或者RhD阴性的孕妇需要做产前检查,为了优生优育所有的产妇都有必要做血液免疫学产前检查。 9、发生新生儿溶血病的常见母婴血型组合是什么？ 答：造成新生儿溶血的常见母子血型如： 母 亲 子 （女） 血型 O A、B A B、AB B A、AB RhD阴性 RhD阳性 10、测得胎儿存在溶血病危险时，如何在产前进行预防与治疗？ 答：一旦证实，在妊娠期间应该随访，以便估计发病的程度，确定最适分娩时间，并引起已医师重视，做好治疗新生儿的准备。对孕妇进行血浆置换。控制当前的抗体浓度不再进一步升高。孕妇口服中成药已被证实为另一有效的预防新生儿溶血的方法。