派汀偏头痛推广-2011-8-26.pptVIP

偏头痛相关概念 偏头痛是一种发作性、多种症状同时存在的疾病，头痛常常限于一侧头部 发病率约5-10%，女男 偏头痛主要有无先兆偏头痛（普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（经典型偏头痛） 临床特点 偏头痛的分类 2004年HIS的第二版“头痛疾患的国际分类（ICHD-2）将偏头痛归为原发性头痛，包括6个亚型 以无先兆偏头痛和有先兆偏头痛为常见 急性发作期治疗 预防性治疗 2002年加巴喷丁成为第一个被美国FDA批准治疗PHN的药物 2002年11月加巴喷丁被推荐为治疗多种神经病理性疼痛的一线药物 美国有50%以上的神经病理性疼痛患者（800万人以上）在使用加巴喷丁 * 加巴喷丁在偏头痛领域的最新研究进展 1. 发作性，间歇期无症状 2. 大多为一侧，局限于 额、颞及枕部 3. 搏动性剧痛，可转 为持续性钝痛 4. 可有先兆症状，如 视野缺损、眼肌麻痹、 恶心呕吐、无力等 诊断与鉴别诊断 无先兆偏头痛诊断标准 A. 至少有5次发作符合B~D项标准 B. 头痛发作持续时间为4~72小时 C. 头痛至少具有下列特点中的两项 1. 单侧性 2. 搏动性 3. 中度或重度疼痛 4. 头痛因爬楼梯或其他类似体力活动而加重 D. 头痛间期至少具有下列中的一项 1. 恶心和（或）呕吐 2. 畏光和怕声 E. 不能归因于其他疾病 伴偏头痛性头痛的典型先兆的诊断标准 A. 符合B-D特征的至少2次发作 B. 先兆的至少有下列的1种表现，没有运动无力症状：（1）完全可的视觉症状，包括阳性表现（如闪光、亮点亮线）和（或）阴性表现（如视野缺损）（2）完全可逆的感觉异常，包括阳性表现（如针刺感）和（或）阴性表现（如麻木）（3）完全可逆的言语功能障碍 C. 至少满足下列的2项：（1）同向视觉症状和（或）单侧感觉（2）至少1个先兆症状逐渐发展的过程≥5min，和（或）不同先兆症状链接发生，过程≥5min，（3）每个症状持续5~60min D. 头痛间期至少具有下列中的一项 1. 恶心和（或）呕吐 2. 畏光和怕声 E. 不能归因于其他疾病 帮助患者确立科学的正确的防治观念和目标 保持健康的生活方式 寻找并避免各种偏头痛诱因充分利用非药物干预手段 药物治疗应包括急性发作期治疗和预防性治疗两大类 偏头痛防治基本原则 Acute therapies for migraine PRACTICE PARAMETER: EVIDENCE-BASED GUIDELINES FOR MIGRAINE HEADACHE (AN EVIDENCE-BASED REVIEW（ Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology ） 偏头痛循证指南—美国神经病学院质量标准分委会报告 Preventive therapies for migraine 对于偏头痛的预防性治疗加巴喷丁具有很好的疗效且副作用小循证医学证据较多 曲坦类药物 麦角类制剂 特异性治疗 阿片类药物 巴比妥类等镇静药 非甾体类抗炎药对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、萘普生钠等及其复合制剂 非特异性治疗 《偏头痛诊断与防治专家共识（2006）》 镁剂、中药、大量VB2 其他 苯噻啶 5HT拮抗剂 阿米替林 三环抗抑郁药 丙戊酸、托吡酯 抗癫痫药 普萘洛尔、噻吗洛尔 β受体阻滞剂 盐酸氟桂利嗪（循证医学证据较多） 钙离子拮抗剂 《偏头痛诊断与防治专家共识（2006）》 Recommended substances (drugs of ?rst choice) for the pro-phylactic drug treatment of migraine EFNS guideline on the drug treatment of migraine – report of an EFNS task force （2006） 2006年欧洲神经病协会联盟偏头痛药物治疗指南 减轻头痛程度加巴喷丁更有效 降低发作频率相当 不良反应无差异 均无严重不良反应 降低发作天数相当 VS 加巴喷丁对预防偏 头痛发作是安金有效的，在减轻头痛程度方面优于氟桂利嗪 2.0 氟桂利嗪治疗前 4.0 6.0 8.0