心肺复印苏与其药物治疗.pptVIP

（二）适应证 1、用于各种休克综合症，对于伴有心肌收缩力减弱，尿量减少而血容量已补足休克者尤为适用。 2、在复苏过程中，由于心动过缓和ROSC（自主循环恢复）后的低血压状态，通常选用多巴胺来治疗。使用时多与其他药物（包括多巴酚丁胺）合用作为复苏后休克治疗的一种方案，可以纠正和维持体循环灌注和氧的供给。 3、当充盈压（血管内容量）达到最佳化后仍持续低血压，可使用同时具有正性肌力和血管加压作用的药物如肾上腺素及去甲肾上腺素，这能增加心输出量和动脉灌注压。 4、虽然常推荐低剂量多巴胺静滴维持肾血流或提高肾功能，但最近的资料显示这种治疗无益。 （三）常用剂量 1、多巴胺起始小剂量为1-5μg/（kg.min），逐渐增加输液速度直至血压、尿量和其他重要脏器的血流灌注得到改善。 2、推荐的最终剂量范围5-20μg/（kg.min），为减少不良反应，宜采用能产生满意的血流动力学效果的最小给药速率。 （四）不良反应及注意事项 1．多巴胺增快心率，可诱发或加重室上性或室性心律失常。  2．给予大剂量多巴胺时，可诱发或加重心肌缺血。 3、当维持血压所需的多巴胺剂量大于20μg/（kg.min）时，应加用去甲肾上腺素。 4．可出现胸痛、呼吸困难、心悸、恶心和呕吐等不良反应，尤其在给于大剂量时。同去甲肾上腺素一样，多巴胺血管外渗漏可使组织坏死。 5、交叉过敏反应：对其他拟交感胺类高度敏感的病人，可能对本品异常敏感。 6、在下列情况应慎用：①嗜鉻细胞瘤患者不宜使用，②闭塞性血管病③对肢端循环不良的患者④频繁室性心律失常的患者 六．多巴酚丁胺 （一）生理效应  多巴酚丁胺是含有等量右旋和左旋多巴酚丁胺的消旋体，通过刺激心肌β1受体和a1受体显示明显的正性肌力作用。 多巴酚丁胺对血流动力学的有益作用和不刺激内源性去甲肾上腺素释放，使其对心肌氧耗量的影响很小，较去甲肾上腺素和多巴胺，更有利于心肌氧的供需平衡。 （二）适应证 1、多巴酚丁胺主要适用于心源性休克，2、亦可用于肺淤血和低心排出量的患者，以及低血压伴有肺淤血和左心室功能不全又不能耐受血管扩张药物的患者。3、多巴酚丁胺加适当的容量补充适用于有血流动力学障碍的右心室梗死。 （三）常用剂量  1、多巴酚丁胺常用剂量（2.5-10μg/（kg.min）〕； 2、在剂量（2-20μg/（kg.min）〕下，较异丙肾和多巴胺更少产生心动过速； 3、常用剂量范围内根据血流动力学监测确定最低有效剂量； 4、对冠心病患者，心率增加不应超过给药前的10%。 （四）不良反应及注意事项  1、多巴酚丁胺可致心动过速、心律失常和血压波动； 2、可诱发心肌缺血，尤其在心动过速时。 3、其他副作用为头痛、心悸、恶心、震颤和低血钾 。  4、交叉过敏反应：对其他拟交感胺类高度敏感的病人，可能对本品异常敏感。 心肺复苏及其常用药物 一、概述 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。 目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。 　　 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药 常见的心肺复苏有 1 单人心肺复苏 当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。 2 双人心肺复苏 当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压；另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。） 二、应急要点 ●任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。 ●抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。 ●施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。 ●人工呼吸法主要包括：口对口人工呼吸、口对鼻人工呼吸、口对口鼻人工呼吸等方法 。