冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后缺血修饰白蛋白的变化及意义-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

主要英文缩略语ACB 主要英文缩略语 ACB Albumin Cobalt Binding 白蛋白钴结合(试验) CK—MB Creative Kinase-MB 肌酸激酶同工酶一MB cTnT Cardiac Troponin T 肌钙蛋白T DTT Di thiothrei tol 二巯基苏糖醇 IⅣ队 Ischemia Modifled Albumin 缺血修饰白蛋白 II认 Infarction Relative Rrtery 梗塞相关血管 LvEF Left Ventricular Ejection Fraction 左室射血分数 PCI Percutaneous Coronary Intervention 经皮冠状动脉介入术 学位论文原创性声明和版权使用授权书学位论文原创性声明 学位论文原创性声明和版权使用授权书 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究 工作所取得的真实成果。除文中已注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人 或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本论文的研究做出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。 作者签名(手写)： 雠签 名 浮手 勤) 趣≥ 灼一 L．一 牟避地 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保 留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权福建医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。同时 授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》， 并通过网络向社会公众提供信息服务。 (保密的学位论文在解密后适用本授权书) 作者签名(手写)： 导师签名(手写)： 年—L月旦日 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后 冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后 缺血修饰白蛋白的变化及其意义 摘要 目的 观察冠心病患者冠脉介入治疗(PCI)前后缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin，IMA)以及心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶 (CK-MB)的浓度变化，了解IMA对冠脉介入治疗引起的心肌缺血损伤的诊 断价值以及IMA和术后心功能变化的关系。 方法 对38例发病后10—14天的急性心梗患者以及22例心绞痛患者进行冠脉 介入治疗。38例中分为PCI前梗死相关血管己再通18例(心梗A组)、 梗死相关血管持续完全闭塞(心梗B组)20例。另入选20例仅行冠脉造 影检查(CAG)患者作为对照组。术前、术后O．5h、6h、12h测血浆IMA， cTnT，CKMB的浓度，并记录球囊扩张压力、时间、次数以及球囊直径、 长度，术前以及术后6个月超声检测患者的左室射血分数(LVEF％)。其中 IMA采用白蛋白钴结合试验的原理(ACB)间接测定，以ACB的浓度表示， ACB降低提示体内IMA升高。 结果所有患者PCI及CAG术均获成功，支架贴壁良好，无残余狭窄，无手术并 发症。术前A／B两组急性心梗患者血cTnT浓度有轻度升高，冠脉造影组 及心绞痛组cTnT正常。所有患者术前CKMB及ACB均正常。心梗A组，心 梗B组以及心绞痛组ACB在PCI治疗术后0．5h明显降低，分别为55．72 ±6．07 VS 71．58±4．18(PO．01)，66．21±3．86vs70．93±4．38(PO．01)， 59．85±5．12vs72．87±3．19(PO．01)。6小时后恢复正常。三组患者cTnT 在术后12小时出现升高，分别为0．20±O．11 VS 0．12±0．04(PO．05)， 0．18±0．09 VS 0．14±0．06(PO．05)，0．10±0．13 VS 0．02±0．01 (PO．05)。各组CKMB在术后均无明显变化，差别无统计学意义(PO．05)。 心梗A组以及心绞痛组术后0．5h的ACB与球囊扩张的总时间、总压力以 及次数呈负相关，相关系数R及P值(R／P)分别为一0．584／0．011、 一0．698／0．000： 一0．534／0．022、 -0．628／0．002： -0．563／0．015、 2 -0．690／0．000。三组患者PCI术后心功能均有不同程度好转，心梗B组中 -0．690／0．000。三组患者PCI术后心功能均有不同程度好转，心梗B组中 术后O．5小时的ACB与LVEF的改善存在相关。 结论缺血修饰白蛋白在经皮冠状动脉介入治疗术后迅速升高，并早于肌钙蛋白 T和肌酸激酶同功酶一肥的出现，其升高与经皮冠状动脉介入治疗术中球 囊扩张总时间、扩张次数、扩张总压力