含左氧氟沙星三联不同疗程根除幽门螺杆菌感染的疗效观察-内科学(消化)专业论文.docxVIP

硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 摘要 目的：比较埃索美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮三联5日和7日疗 法与标准方案埃索美拉唑邯可莫西林+克拉霉素7目疗法根除幽门螺杆 菌感染(Helicobacter pylori，H．pylori)的疗效，翳在寻求一种高效实用 的短程H．pylori根除方案。 方法： 167例幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡(peptic ulcer, PU)或慢性胃炎患者被随机分为三组： (耋)5dELF组(胃炎20例， PU 35例)：埃索美拉唑20 mg、左氧氟沙星0．2 g、呋喃唑酮0．1 g， 圈服，每天2次，疗程5天；(2)7dELF组(胃炎2l例，PU 35例)： 药物组合、剂量及用法同前，疗程7天；(3)7dEAC组(胃炎2l例， PU 35例)：埃索美拉唑20 mg、阿莫西林1．0 g、克拉霉素O．5 g， 圈服，每天2次，疗程7天。各组慢性胃炎患者疗程结束后停用所有 药物，消化性溃疡患者停用抗生素后继续口服埃索美拉唑2-4周， 每次20 mg，每天王次。所有受试者停用抗生素至少4周并停嗣PPI至 少2周后复查14C．UBT，观察三组H．pylori根除率，通过问卷调查及 胃镜复查观察症状缓解、药物副作用及溃疡愈合情况，并对各方案进行 成本一效果分析，用Logistic回归分析方法筛选出影响H．pylori根除 结果的相关因素。 结果：167例患者中145例完成治疗和随访，失访22例。 1．三组H．pylori根除率比较：5dELF组，7dELF组及7dEAC组 H．pylori根除率按意向治疗分析(ITT)分别为63．64％，71．43％， 73．21％，按完成治疗分析(PP)分别为76．09％，80．00％，83．67％， 三组问H。pylori根除率差异均无统计学意义(p0。05)。 2．三组患者溃疡愈合情况、症状缓解率及不良反应发生率均无显著 差异(PO．05)。 3．成本一效果分析显示5dELF方案和7dELF方案治疗成本及成本效 果比值(c／z)低于7dEAC方案。 4．影响H．pylori根除结果的相关因素分析：H．pylori根除率与年龄、 既往溃疡病史、治疗前胃镜诊断结果及14C．UBT强度有关，而与 性别、BMI、吸烟、饮酒无关。年龄≥45岁，既往无溃疡病史， 治疗前14C．UBT H．pylori值较低的消化性溃疡患者根除率高。 5。消化性溃疡与慢性胃炎H。pylori根除率比较：5dELF组和7dEAC 组中消化性溃疡患者H．pylori根除率明显高于慢性胃炎患者(P《 硕士学位论文 硕士学位论文 中文摘要 0．05)，而在7dELF组中无统计学差异(尸O．05)。 结论： 1．ELF三联5日疗法和7日疗法均能有效根除H．pylori，且副反应小， 病人依从性好，价格便宜，效价比高，有望在经济不发达地区成为 一线H．pylori根除方案。 2．年龄≥45岁，既往无溃疡病史，初次治疗前14C．UBT值较低的患 者H．pylori根除率高；消化性溃疡患者H．pylori根除率高于慢性胃 炎患者。 关键词 幽门螺杆菌，根除治疗，埃索美拉唑，左氧氟沙星，呋喃 唑酮 硕士学位论文 硕士学位论文 英文摘要 ABSTRACT objective：To compare the effect of 5-day and 7-day regimens of esomeprazole，levofloxacin and furazolidone triple therapy(ELF)with 7-day esomeprazole，amoxicillin and clarithromycin triple therapy(EAC) for the eradication of helicobacter pylori infection．The aim is to find all effective and practical short—term therapeutic therapy for patients with Helicobacter pylori infection． Method：1 67 consecutive H．pylori positive patients with peptic ulcer or chronic gastritis were selected and randomly divided into three