急腹症临床诊断思维与程序经典★.ppt

急腹症 急诊外科 ;急性腹痛诊治过程中面临的困惑：;何谓急腹症？急腹症与急性腹痛的;一、急腹症定义 急腹症（acu;二、对腹痛机制的认识腹痛：一种;Α-δ纤维（肌肉、皮肤） ;腹部病变产生的三类腹痛内脏痛：;内脏痛与躯体痛差别内脏痛：腹腔;急性腹痛临床分类 ;三、急腹症的诊断遵循“定性、定;（一）病史腹痛与年龄、性别、职;急腹症的诊断—— （一）病史腹;急腹症的诊断—— （一）病史腹;急腹症的诊断—— （一）病史腹;急腹症的诊断—— （一）病史腹;表1 腹痛定位一般规律胚;内脏器官感应(牵涉、放射痛) ;（二）体格检查 体格检查是诊;急腹症的诊断（二）体格检查——;急腹症的诊断（二）体格检查——;急腹症的诊断—— （三）辅助检;四、急腹症的临床诊断思维及程序;急腹症的临床诊断思维及程序（一;急腹症的临床诊断思维及程序（一;表3 急腹症和内科急性腹;急腹症的临床诊断思维及程序（一;急腹症的临床诊断思维及程序（一;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序(一;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序 (;急腹症的临床诊断思维及程序（二;急腹症的临床诊断思维及程序（二;急腹症的临床诊断思维及程序（二;急腹症的临床诊断思维及程序（二;急腹症的临床诊断思维及程序（二;表4 急性腹痛部位与疾病;急腹症的临床诊断思维及程序（二;急腹症诊断思维及程序病史 体检;临床急性腹痛属“异病同症”，这;急腹症的临床诊断思维及程序（三;五、急腹症的诊断线索持续 6小;五、急腹症的诊断线索无手术史的;五、急腹症的诊断线索急诊科就诊;五、急腹症的诊断线索首先警惕、;常见急腹症1 胃十二指肠溃疡急;急腹症的鉴别诊断特点：急性腹痛;病史：腹痛诱因腹痛部位波及全腹;病史：消化道症状厌食－小儿阑尾;体检：全身情况－神志、体位、面;辅助检查：实验室检查－血Rt，;膈下游离气体消化道穿孔急腹症的;腹腔穿刺点 ;**胃十二指肠穿孔－既往史，突;常见急腹症x线表现1：急性胃肠;正常腹部平片腹壁及腹内器官均为;胃肠道穿孔X线诊断：膈下游离气;无标题;无标题;鉴别诊断：间位结肠胃泡影;无标题;无标题;是否有膈下游离气体就一定有胃肠;产生气腹的原因有：腹部手术后几;肠梗阻intestinal o;单纯性肠梗阻;无标题;单纯性小肠梗阻;绞窄性 肠梗阻;无标题;无标题;肠扭转;[8]字形肠形;同心圆;花瓣征;香蕉征;无标题;判断梗阻的平面空肠梗阻：液平在;肠套叠intussuscept;多见于2岁以下小儿，病因不明，;肠套叠的分型：小肠型结肠型小肠;二、临床表现阵发性哭闹（腹痛）;空气或钡灌肠A. 钡剂（气柱）;无标题;乙状结肠扭转;X线表现：1. 立位透视或摄片;无标题;无标题;无标题;相关病例分析;例一：患者，男，30岁，系突发;1：诊断？2：鉴别诊断？3：进;后予以患者胸片检查：提示右侧气;男性，49岁，因骤发剧烈腹痛，;1.诊断及诊断依据初步诊断是急;男，8岁。因发热5 d,剧烈腹;入院诊断：阑尾炎。给予甲硝唑、;EHF系由汉坦病毒引起的自然疫;男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，;辅助检查：Hb96.1g/L,;女性，22岁，12小时前被木块;???性，26岁，已婚。腹痛、腹泻;查体：T38.7℃,P120次;综合考虑：急性阑尾炎;小 结无论腹内、腹外内科;无标题