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WS/T XXX-2009 WS/T XXX-2009 Ⅰ PAGE III ICS ×××××××× ××备案号：×××-×××× ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生部2009-××-××发布 2009- 中华人民共和国卫生部 2009-××-××发布 2009-××-××实施 中华人民共和国卫生行业标准 Ⅱ EMR05.02 EMR05.02 电子病历基础模板： 电子病历基础模板：助产记录数据集 EMR basic template: the dataset of labour records （ （征求意见稿） 目 次 TOC \o 1-3 \h \z \u HYPERLINK \l _Toc236057099 前 言 PAGEREF _Toc236057099 \h III HYPERLINK \l _Toc236057100 1 范围 PAGEREF _Toc236057100 \h 1 HYPERLINK \l _Toc236057101 2 规范性引用文件 PAGEREF _Toc236057101 \h 1 HYPERLINK \l _Toc236057102 3 数据集元数据 PAGEREF _Toc236057102 \h 1 HYPERLINK \l _Toc236057103 4 数据元目录 PAGEREF _Toc236057103 \h 1 HYPERLINK \l _Toc236057104 4.1 数据元属性 PAGEREF _Toc236057104 \h 1 HYPERLINK \l _Toc236057105 4.1.2 其他属性 PAGEREF _Toc236057105 \h 2 HYPERLINK \l _Toc236057106 4.1.2.1待产记录子集的其他属性 PAGEREF _Toc236057106 \h 3 HYPERLINK \l _Toc236057107 4.1.2.2剖宫产手术记录子集的其他属性 PAGEREF _Toc236057107 \h 7 HYPERLINK \l _Toc236057108 4.1.2.3自然分娩记录子集的其他属性 PAGEREF _Toc236057108 \h 18 HYPERLINK \l _Toc236057109 4.2 数据元值域代码表 PAGEREF _Toc236057109 \h 26 HYPERLINK \l _Toc236057110 5 数据元索引 PAGEREF _Toc236057110 \h 35  前 言 《助产记录数据集》是我国电子病历基本数据集标准的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中助产记录信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出助产记录基本记录内容，实现助产记录信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证助产记录信息的有效交换、统计和共享。 本标准以医疗服务活动中各种助产记录内容为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。助产记录数据集包括待产记录子集，自然分娩记录子集，剖宫产手术记录子集。其中待产记录子集包含52个数据元，自然分娩记录子集67个数据元，剖宫产手术记录子集128个数据元，共包含247个数据元，10个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位： 本标准的主要起草人： PAGE 1 WS/T XXX-2009 PAGE 2 助产记录数据集 范围 本标准规定了助产记录数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 电子病历基本数据集编制规范（试行） 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 助产记录数据集 数据集标识符 EMR05.02 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 待产，住院分娩，剖宫， 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 治疗处置记录 内容信