光电导航引导个体化穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的临床观察-外科学专业论文.docxVIP

目 目 录 1 光电导航引导个体化穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏 松性胸腰椎骨折的临床观察 1 1．1 中文摘要 1 1．2 英文摘要 3 1．4 材料与方法 8 1．5 结果 18 1．6 讨论 23 1．7 结论 30 1．8 参考文献 31 1．9 英汉缩略词对照表 35 2 致谢 36 3 导航下经皮椎体强化术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的进展 (综述) 37 万方数据 四川医抖太．堂亟．±．堂焦论塞光电导航引导个体化穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松·I生 四川医抖太．堂亟．±．堂焦论塞 光电导航引导个体化穿刺椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松·I生 骨折的临床观察 摘 要 目的：探讨光电导航引导个体化穿刺椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折(Osteoporosis vertebral compression触cture，OVCF)的安全性和有效性。方法：自贡市第四人民 医院骨科2012年1 1月～2014年09月采用PKP治疗OVCF63例，共82个 椎体。其中男12例，女5l例。年龄6l～86岁，平均年龄71．2岁。根据导 航方式分为两组：试验组为光电导航引导个体化穿刺PKP共32例43个椎 体，男6例，女26例，年龄62．85岁，平均年龄71．7岁；对照组为常规C 型臂x线机透视下穿刺PKP共31例39个椎体，男6例，女25例，年龄 61．86岁，平均年龄70．8岁。两组患者性别、年龄、病因、VAS评分、患 椎分布等一般资料比较，差异均无统计学意义(p0．05)，具有可比性。两 组手术前后进行VAS评分，术中记录单侧穿刺成功数、x线暴露次数、穿 刺次数及手术时间，术后在x线片和CT上观察椎弓根穿破、骨水泥渗漏 情况，术后记录血管、神经、脑脊液漏等其他并发症，并进行统计学比较。 结果：术后试验组椎弓根穿破0例、骨水泥渗漏1例，对照组椎弓根穿破2 例、骨水泥渗漏5例，两组均无血管、神经、脑脊液漏等其他并发症发生。 术后24h后试验组VAS评分与对照组比较，差异无统计学意义(胗0．05)； 组内与术前比较，差异有统计学意义(Po．05)。术中试验组x线暴露次数、 穿刺次数明显少于对照组(Po．05)，而两组手术时间比较，差异无统计学 意义(胗O．05)。术中试验组单侧穿刺成功率明显高于对照组(Po．05)。 万方数据 术后试验组椎弓根穿破、骨水泥渗漏、血管、神经及脑脊液漏等并发症发 术后试验组椎弓根穿破、骨水泥渗漏、血管、神经及脑脊液漏等并发症发 生率明显低于对照组(尸0．05)。结论：光电导航引导个体化穿刺PKP治疗 OVCF中，单侧穿刺即可达到传统方法双侧穿刺的效果；手术时间与对照 组无明显差异，并没有增加术者的工作量和患者的耐受时间，因此本方法 有较好的临床效果。光电导航引导个体化穿刺术中，单侧穿刺成功率高、 穿刺次数少，与对照组比较穿刺准确性明显提高；而术中x线暴露次数少， 椎弓根穿破率、骨水泥渗漏率低，没有血管、神经、脑脊液漏等其他并发 症，因此本方法安全性较高。光电导航系统对穿刺外倾角度的把握更精确， 可依据导航屏幕上光标延长线的距离来判断，减少了C型臂x线机导航常 依靠术者手感、经验以及患者体位变化所带来的误差。 关键词：导航；PKP；胸腰椎骨折；个体化 万方数据 Cfinical Cfinical Observation on Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture by Individual Puncture Kyphoplasty With Photoelectric Navigation Abstract：bjective：To investigate the safety and effectiveness of treatment of osteoporotic vertebral ompression fracture(OVCF)by percutaneous kyphoplasty(PKP)with photoelectric navigation．Methods：November 20 1 2 to September 20 14，the fourth people’S hospital of Zigong City orthopedics admitted 63 cases of OVCF(82 vertebral)by PKP with photoelectric guided． male 12，female 5 1，between the ages of 61 and 85，average 7 1．2．Divided into 2 groups accordin