课件：临床血液学检测一.ppt

1、贫血是外周血单位体积中：（ ） A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少 2、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ） A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC E 缗钱状 3、粒细胞减少症是指：（ ） A 白细胞总数4×109/L B 中性粒细胞数0.5×109/L C 中性粒细胞数1.5×109/L D 中性粒细胞数2×109/L E 中性粒细胞数1×109/L 4、30岁女性，头昏乏力2月，发热3天入院，体查：贫血貌， 颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，异常细胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生极度活跃，可见Auer小体，最可能的诊断是：（ ） A 急性非淋巴细胞性白血病 B 急性淋巴细胞白血病 C 败血症 D 缺铁性贫血 E 血小板减少症 A 中毒颗粒 B 嗜酸粒细胞增多 C 异形淋巴细胞 D 单核细胞增多 E 嗜碱粒细胞增多 5、 支气管哮喘 （ ） 6、 化脓菌感染 （ ） 7、流行性出血热 （ ） 8、急性感染恢复期 （ ） 9、以下哪些原因可造成中性粒细胞增多： A 化脓菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血 E 非白血性白血病 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （1）感染 （2）血液系统疾病 （3）物理、化学因素损伤 （4）单核－吞噬细胞系统功能亢进 （3）自身免疫性疾病 中性粒细胞减少病因 3、中性粒细胞的核象变化 核象指中性粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。 正常时，外周血N核以分3叶的居多，杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13。核象变化分为核左移和核右移，可反映某些疾病的病情和预后。  核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高（超过5%）时。见感染、失血、中毒及溶血等 核右移：周围血中出现中性粒细胞5叶以上，百分率超过3%。见巨幼细胞贫血、造血功能衰竭等 细胞类型 末成熟中性粒细胞 过渡型 分叶核中性粒细胞 原粒 早幼 中幼 晚幼 杆状核 2叶 3叶 4叶 5叶上 分布曲线 左移 右移 明显左移 正常 中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞核左移 中性粒细胞核右移 4、中性粒细胞形态异常 （1）中性粒细胞的中毒性改变： 在严重传染病、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下出现 细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 杜勒小体 核变性 大小不等：病程较长的化脓性炎症，N大小悬殊，内毒素作用下骨髓前期细胞发生顿挫不规则分裂所致。 中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。可能为细胞摄取细菌或血浆蛋白后发生变性，也可能是自噬体。 空泡形成：常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失。 4、中性粒细胞形态异常 （1）中性粒细胞的中毒性改变： 在严重传染病、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下出现 细胞大小不均 中毒性颗粒 空泡形成 杜勒小体 核变性 大小不等：病程较长的化脓性炎症，N大小悬殊，内毒素作用下骨髓前期细胞发生顿挫不规则分裂所致。 中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。可能为细胞摄取细菌或血浆蛋白后发生变性，也可能是自噬体。 空泡形成：常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为细胞脂肪变性或颗粒缺失。 杜勒小体：局部嗜碱性区域，呈圆形、犁形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径约1～2?m。常见于严重感染。 （2）、巨多分叶核中性粒细胞：胞体大，直径达16～25?m，核分叶在5叶以上，甚至在10以上，染色质疏松。常见于巨幼贫、抗代谢药物治疗后。 （3）、棒状小体：紫红色细杆状物质，长约1～6?m，1 条或数条不定。只出现在白血病细胞中，故见到棒状小体即可确诊为白血病。 （三）嗜酸性粒细胞 E 参考值　0.5%-5% 绝对值　0.05-0.5 ×109/L 1、嗜酸性粒细胞增