更年期症状求医要找对科.DOCVIP

PAGE PAGE 12 瞭解更年期 　　步入中年後，許多婦女的身體會開始出現一些小毛病，像是頭痛、頭暈、心悸、食慾不振、失眠、腰酸背痛、頻尿……等，有些人原本以為只是暫時性的，或是傷風感冒所引起的小毛病，打算不予理會，但症狀卻愈來愈明顯，只好開始求醫問診。像是有些人會心悸的非常厲害，彷彿感覺得到自己每一次的心跳，甚至稍微走動，就覺得心臟好像要跳出胸膛似的，但是去找心臟科醫師檢查，Ｘ光或心電圖檢查結果都正常，醫師總是說沒問題，甚至被認為太神經質或歇斯底里所致，因此這些婦女會感覺「明明有病，為什麼醫師都不相信」而頹喪不已，也有種有求助無門的苦悶。 　　其實，跟許多不明原因的腹痛一樣，當妳不知道要找腸胃科、肝膽科、外科或婦產科時，婦產科醫師往往是最好的諮詢對象，更何況婦女疾病中有很多症狀會讓人誤以為是腸胃不適或心臟疾病，往往到最後才發現是更年期荷爾蒙不足所造成的。 ■荷爾蒙對女人的影響 　　女人一生中受荷爾蒙影響相當大，從青春期、性中樞開始發動性的成熟開始，每個月就要經歷一次子宮內膜的出血，是為月經來潮，直到50歲左右停經為止。停經後卻又受困於女性荷爾蒙不足所造成種種的不適與疾病，需要補充荷爾蒙。 在行經之年，荷爾蒙的影響往往明顯可見，像是在月經周期開始的前兩週，女性會表現較樂觀、主動積極，而排卵後月經來潮前兩週，則會顯得較消沈、憂鬱，但卻富創作力。因此身為女性，一定要瞭解自己所處的狀態與因應之道。 　　女性月經周期開始的第一個訊號是，大腦皮質發動命令給下視丘，使下視丘分泌腦下垂體刺激素(促性腺激素)，腦下垂體接到這些刺激後，會分泌出濾泡生長激素、黃體激素、甲狀腺刺激素、副腎腺刺激素，這些刺激素隨著血液分佈到各主要的接受器官，濾泡生長激素就作用在卵巢上，促進卵巢濾泡的成長及雌激素的分泌。此時子宮內膜受到雌激素的作用，逐漸的成長，使子宮內壁充血。而大量的黃體化激素適時的在排卵時出現，使卵巢中成熟的濾泡順利排出，並促使排出卵子的濾泡形成黃體，並開始合成黃體素以促進子宮內膜的分化，子宮內膜在此時含有最大量的螺旋小動脈。一旦沒有受孕的訊息傳至，黃體就會逐漸萎縮消失，黃體素的形成大量的減少，導致子宮內膜螺旋血管發生循環障礙，子宮內膜壁就開始剝離、出血，月經於焉來潮。 　　所以被女性視為最重要的女性指標——月經來潮，其實只是卵巢分泌荷爾蒙作用下的結果，月經是否發生，並不代表卵巢功能正常。 　　中年以後，由於卵巢中的濾泡已逐漸用罄，因此卵巢所分泌的女性荷爾蒙，尤其是雌激素逐漸降低，此時下視丘及腦下垂體會因雌激素的正向回饋而大量分泌濾泡生長激素，故此時婦女雖有低的雌激素值，卻有很高的濾泡生長激素值。因此醫師常利用女性血液中的濾泡生長激素值，來判斷卵巢的年齡，也可當做是否需補充荷爾蒙的指標。其他的內分泌，例如副腎上腺皮質刺激素、甲狀腺刺激素，在此更年期也會有明顯的起伏波動。 ■何謂更年期？ 　　更年期是指具生育能力的婦女，因卵巢功能逐漸退化，由能夠生育進入到不能生育的一個「過渡」時期，這段時期身體所產生的種種不適症狀，我們通稱為「更年期症候群」或「停經症候群」。但是更年期並不是等於停經。停經的定義是指在更年期的婦女有一年沒有月經來潮，最後一次月經來潮的年齡，稱為停經年齡。台灣婦女平均停經年齡是51.2歲，根據衛生署的統計發現在90年，台灣婦女的平均壽命為78.8歲，因此換句話說，婦女有1/3的年齡是在停經後度過的，更年期前後的時期更長。根據衛生署的統計，台灣更年期婦女的人口約有230萬約佔婦女總人口數的1/5。 ■什麼時候會出現更年期症候群呢？ 　　更年期症候群發生的時間與個人卵巢的功能有關。由於卵巢功能逐漸喪失，因此雌激素會下降，濾泡激素 (FSH)會因為失去負相回饋而直線升高，因為雌激素的降低，因此很多人就會出現更年期的症狀，此時我們抽血通常可以發現 FSH 是高於35 mg/dl以上，而雌激素 Estrodiol, E2通常會低於20 pg/ml，停經的原因有相當多種，最主要就是女性卵巢的卵子漸漸用完，因此卵巢功能逐漸的衰退，月經的間隔會因卵泡發育不良或不足而有縮短的現象，而漸產生不排卵而有所謂月經不規則的現象，接著由於卵泡中的卵子停止生長不再排卵，因此月經週期就會開始延長，由數個月來一次或半年才來一次，而逐達到一年月經未來潮，形成停經的現象。當然停經的原因除了卵巢的卵用盡而功能減退以外還有一些外因性的原因，例如曾經接受過放射線治療或化學治療，因為藥物或放射線的影響而造成卵巢衰竭的現象，另外也有婦女因接受手術將卵巢切除或完全切除，因此造成停經的現象。所以停經的原因有相當的多種，而停經後也不見得會有更年期症候，倒是有很多人在還沒有停經前就有更年期的症候，因為此時的雌激素已經逐漸降低，有些敏感的婦女可能就會有更年期症候群產生，但是也有些婦女