气管导管拔管的专家共识(0).doc

气管导管拔管的专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 马武华? 邓小明? 左明章? 田呜（负责人） 刘进? 张富军? 易杰? 姜虹 ?高学（执笔人） 鲍红光? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?目???录 一、初步计划 二、拨管准备 三、实施拨管 四、拨管后处理 气管导管的拨管是麻醉过程中的一个非常关健的阶段，尽管拨管相关并发症大多较轻微，但有些并发症可造成严重后果甚至致死，麻醉医生需要面临巨大的挑战。过去20余年，由于各国困难气道管理指南的发布和普及以及多种气道管理工具的不断出现与更新，气管插管相关并发症和死亡率得到明显降低。然而，同时期气管拨管相关严重并发症的发生率并无明显改变。由于循证依据的缺乏，气管拨管指南的制定和普及相对滞后。 与困难气管插管的识别和处理相比，麻醉医生对气管拨管重要性的认识常常不足。缺乏有效的气管插管策略、对气管拨管的困难程度和风险评估不足以及气管方案的失败是造成气管拨管相关并发症的常见原因。因此必须规范气管拨管的策略和方法以降低气管并发症，提高其安全性。 气管拨管主要包括四个阶段：①初步计划②；拨管准备；③实施拨管；④拨管后处理（ 图21-1） 一、初步计划 初步拔管计划应该在麻醉诱导前制定，并于拨管前时刻保持关注。该计划包括对气道和危险因素的评估。大体上气管拨管分为“低风险”和“高风险”两大类。 1、气道拨管危险因素的评估 （1）气道危